目的 了解合肥市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者生存现状及影响因素,为制定干预措施提供依据。方法 从国家艾滋病综合防治信息系统中获取1997—2023年合肥市HIV/AIDS患者的常规数据、随访数据、治疗情况等,运用寿命表法计算HIV/AIDS患者累积生存率,Kaplan-Meier法计算平均生存时间;采用Cox回归分析HIV/AIDS患者以及接受抗逆转录病毒治疗患者生存的影响因素。结果 1997—2023年合肥市共报告4 305例HIV/AIDS患者,死亡371例,全死因死亡率为1.56/100人年,平均生存时间为18.89年。接受抗逆转录病毒治疗患者的平均生存时间(19.63年)明显高于未治疗者(3.49年),差异有统计学意义(χ2=2 304.81,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,年龄较低[15~24岁(HR=0.20)、25~34岁(HR=0.36)和35~44岁(HR=0.47)]是HIV/AIDS患者生存的保护因素;未婚(HR=1.52)、离异或丧偶(HR=1.33)、小学及以下(HR=2.11)、初中(HR=1.53)、高中或中专文化程度(HR=1.54)、通过异性性行为传播感染(HR=1.30)、首次CD4+T淋巴细胞计数较低[0~49个/μL(HR=5.32)、50~199个/μL(HR=2.62)和200~349个/μL(HR=2.43)]以及未接受抗逆转录病毒治疗(HR=29.61)是影响HIV/AIDS患者生存的危险因素。此外,年龄较低[15~24岁(HR=0.12)、25~34岁(HR=0.21)和35~44岁(HR=0.36)]是接受抗逆转录病毒治疗患者生存的保护因素;治疗前BMI<18.5 kg/m2(HR=2.22)、未婚(HR=2.76)、离异或丧偶(HR=1.91)、小学及以下(HR=3.02)、初中文化程度(HR=1.95)、通过异性性行为传播感染(HR=1.46)、首次CD4+T淋巴细胞计数较低[0~49个/μL(HR=2.91)和50~199个/μL(HR=2.03)]、治疗前WHO临床分期为Ⅳ期(HR=1.75)以及初始治疗方案为二线方案(HR=1.56)是接受抗逆转录病毒治疗患者生存的危险因素。结论 接受抗逆转录病毒治疗是影响HIV/AIDS患者生存时间的关键因素,确诊时年龄、治疗前BMI以及首次CD4+T淋巴细胞计数是影响接受治疗患者生存的主要因素,早发现、早诊断、早治疗可降低患者死亡风险。
本文简要回顾了安徽省血吸虫病防治历程,并围绕2028年全省要实现消除血吸虫病这一宏伟目标,深入分析了当前的机遇和挑战,提出了加快实现消除目标的建议。
目的 分析上海市城区家猫弓形虫释放、暴露和传播的风险因素,评估弓形虫在家猫群体中的感染和传播风险。方法 查阅文献并结合上海市动物疫病预防控制中心监测的弓形虫感染数据,构建家猫弓形虫感染风险评估框架,根据危害识别结果和家猫感染弓形虫风险因素分析,绘制弓形虫在家猫群体中传播的情景树,从释放、暴露和后果等三个步骤对家猫弓形虫感染及传播风险进行定性评估。结果 上海市城区家猫弓形虫释放的风险因素为“猫的来源”,释放评估的风险水平为“中”;暴露风险因素与饲养方式、饲喂生肉/动物内脏、猫犬同养、逃逸和狩猎行为等有关,暴露评估的风险水平为“高”;上海市城区居民健康素养较高,科学养宠意识较强,后果评估的风险水平为“低”。根据不同步骤之间的风险组合矩阵,上海市家猫弓形虫感染和传播的风险为“低”。结论 上海市城区家猫具备弓形虫释放、暴露的环境条件,存在导致人感染弓形虫病的潜在风险,但风险水平总体较低。
目的 分析四川省手足口病流行病学与病原学特征,为科学防控提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统获取2020—2024年四川省手足口病资料,收集四川省各地疾病预防控制中心手足口病样本的病原学监测数据,采用描述流行病学方法分析流行特征,利用季节指数分析季节分布特征。结果 2020—2024年,四川省累计报告手足口病病例351 617例,年均发病率为84.01/10万,其中重症病例161例,死亡病例1例。男、女报告病例数分别为201 178例和150 439例,性别比为1.34∶1;报告发病率分别为95.23/10万和72.55/10万。5岁以下儿童是主要人群(299 509例,占85.18%),1岁组发病率最高(2 891.03/10万)。报告病例总体以散居儿童为主(191 123例,占54.36%),学生病例占比逐年增加,2024年达到12.02%。季节分布上,2021和2023年发病呈双峰分布,其余年份呈单峰分布;季节指数分析显示总体发病高峰是5—7月和10—11月。地区分布上,各市(州)的年均报告发病率为22.11/10万~124.69/10万,年均发病率居前3位的市(州)依次为成都市(124.69/10万)、攀枝花市(110.54/10万)、雅安市(108.62/10万)。病原学分布上,除2024年优势病原体为柯萨奇病毒A16型(CVA16)外,其余年份均以其他肠道病毒为主。重症(含死亡)病例主要集中在<3岁年龄组(135例,占83.33%),主要病原体为其他肠道病毒(占84.17%,101/120)。结论 四川省手足口病在夏季和秋季高发,发病及发生重症的重点人群均为低龄婴幼儿,主要病原体为其他肠道病毒,相关部门应在高发季节针对重点人群做好防控工作。
目的 掌握湖南省其他感染性腹泻的流行特征和规律,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2014—2023年湖南省其他感染性腹泻病例及突发公共卫生事件(简称事件)相关资料,使用描述流行病学方法进行分析。结果 2014—2023年湖南省累计报告其他感染性腹泻病例286 300例,年均报告发病率为42.37/10万,累计报告死亡病例3例。时间分布上,存在2个高发期,主高发期为12月—次年3月,累计报告病例129 831例(占45.35%);次高发期为6—9月,累计报告病例83 744例(占29.25%)。地区分布上,报告发病率以湘东和湘西地区较高,年均报告发病率分别为68.05/10万和62.33/10万。人群分布上,男、女累计报告病例数分别为160 980例和125 320例,年均报告发病率分别为46.41/10万和38.15/10万;6岁以下儿童是发病的主要人群,占总报告病例数的65.14%(186 500/286 300);职业分布上,散居儿童占比最高,共报告175 640例(占61.35%),其次是农民,共报告46 172例(占16.13%)。2014—2023年湖南省共报告其他感染性腹泻事件119起,其中107起(占89.92%)发生在学校/托幼机构,86起(占72.27%)病原体为诺如病毒。结论 湖南省其他感染性腹泻高发季节为冬季和夏季,6岁以下散居儿童是防控重点人群,学校/托幼机构是其他感染性腹泻事件的重点防控场所。应在高发季节前,对重点人群、重点地区和重点场所采取健康监测、食品/水源安全监管、健康教育等针对性的防控措施。
目的 了解云南省手足口病再感染病例的流行特征和风险因素,为云南省手足口病再感染防控提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统获取2020—2024年云南省手足口病病例信息,采用描述流行病学方法分析再感染病例的流行病学特征;采用Kaplan-Meier法估算手足口病病例再感染的累积风险并通过Cox比例风险回归模型分析再感染风险因素。结果 2020—2024年云南省累计报告手足口病再感染病例12 191例,再感染率为5.69%;发病高峰为6—7月和10—11月;不同人群中,男性(5.96%)、<3岁人群(8.00%)、散居儿童(7.49%)、实验室确诊病例(6.19%)、感染其他肠道病毒(7.12%)和首次感染为重症的病例(9.87%)再感染率较高;病例的再感染时间间隔中位数为14(9,23)月。Kaplan-Meier曲线显示,手足口病病例在首次感染后20个月内再感染风险呈快速上升趋势;Cox比例风险回归模型显示,男性[HR=1.149,95%CI:(1.108,1.191)]、<3岁人群[HR=1.665,95%CI:(1.570,1.766)]、城市地区居住[HR=1.064,95%CI:(1.027,1.103)]、散居儿童和幼托儿童[HR=5.251,95%CI:(4.410,6.251);HR=4.326,95%CI:(3.653,5.123)]、实验室确诊病例[HR=1.276,95%CI:(1.209,1.346)]、首次感染为重症[HR=1.502,95%CI:(1.050,2.149)]的病例出现手足口病再感染的风险更高。结论 云南省手足口病再感染的发病高峰主要在夏季和秋季,男性、城市地区居住、低龄儿童、首次感染为重症的病例手足口病再感染风险更高,建议相关部门在流行高峰来临前对上述人群采取针对性的干预措施,降低手足口病的再感染率。
目的 分析我国柯萨奇病毒A16型(CVA16)手足口病流行特征,为制定手足口病防控策略和措施提供参考。方法 收集2010—2022年我国31个省(自治区、直辖市)手足口病监测网络的病原学监测数据。采用描述流行病学方法分析监测病例中CVA16的流行病学特征。结果 2010—2022年,我国手足口病病原学监测总病例数为1 150 953例,阳性755 660例,阳性总检出率为65.66%;其中重症(含死亡)病例71 748例,阳性54 304例,阳性检出率为75.69%。病原学阳性病例中,CVA16病例数历年构成比未发现趋势性变化(χ2趋势=0.01,P>0.05),肠道病毒71型(EV-A71)构成比总体呈下降趋势(χ2趋势=113 262.42,P<0.01),其他肠道病毒构成比总体呈上升趋势(χ2趋势=81 714.46,P<0.01)。CVA16总阳性检出率为17.05%(196 273/1 150 953),其中重症(含死亡)病例阳性检出率为6.03%(4 324/71 748);重症(含死亡)病例的CVA16阳性检出率在2010—2015年较低(年均4.47%),2016—2022年上升(年均11.56%)。时间分布上,CVA16发病呈单峰分布,高峰为3—7月;南方地区发病高峰早于北方地区。人群分布上,男性和女性CVA16病例数分别为120 129例(占61.21%)和76 144例(占38.79%),阳性检出率分别为17.20%和16.82%(χ2=29.29,P<0.01);年龄以0~5岁儿童为主,占91.63%(179 837/196 273)。轻症病例中不同省份的CVA16阳性检出率差异较小,重症(含死亡)病例的差异较大。结论 我国手足口病病例中CVA16的构成比和阳性检出率整体稳定,但重症病例中阳性检出率有所上升。需持续监测手足口病病原体变化,关注CVA16流行趋势,加强高发区域和高风险人群防控,加快含CVA16的多价疫苗的研发。
目的 了解无锡市其他感染性腹泻的流行特征,为科学制定预防控制措施提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2018—2023年无锡市其他感染性腹泻病例数据,采用描述流行病学方法分析三间分布特征。结果 2018—2023年无锡市其他感染性腹泻累计报告23 427例,年报告发病率为36.77/10万~66.79/10万,年均报告发病率为55.53/10万。冬季和春季是高发季节,累计报告病例数前3位的月份分别是1月(2 649例,占11.31%)、3月(2 279例,占9.73%)和4月(2 255例,占9.63%)。不同人群中,男性、女性累计报告病例数分别为12 736例和10 691例,年均报告发病率分别为58.41/10万和52.44/10万;年龄分布上,5岁以下年龄组累计报告病例数最高(9 621例,占41.07%),年均报告发病率为628.55/10万;职业分布上,散居儿童累计报告病例数最多(8 053例,占34.37%),其次是学生(4 496例,占19.19%)和农民(3 278例,占13.99%)。各区(市)中,年均报告发病率前3位的是宜兴市(71.67/10万)、锡山区(68.65/10万)和滨湖区(61.43/10万)。结论 无锡市其他感染性腹泻高发季节为冬季和春季,5岁以下儿童是重点防控人群,今后应加强监测和预警工作。
目的 探究芜湖市其他感染性腹泻的流行特征、发病趋势及时空聚集性特征,为肠道传染病防控提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2005—2023年芜湖市其他感染性腹泻病例资料,使用描述流行病学方法对疾病的三间分布进行分析,运用Joinpoint回归模型分析发病率趋势变化,采用时空扫描统计量法分析探索疾病的时空聚集特征。结果 2005—2023年芜湖市共报告其他感染性腹泻病例97 325例,死亡1例,年均发病率为159.37/10万。男性52 264例,女性45 061例,男性发病率(167.74/10万)高于女性(150.64/10万);0~4岁年龄组报告病例数(29 762例,占30.58%)和发病率(1 015.28/10万)均最高;职业分布上,散居儿童(27 496例,占28.25%)和农民(22 836例,占23.46%)占比较高。时间分布上,2005—2012年总体呈单峰型,高峰为7—9月(7 590例,占36.88%);2013—2023年总体呈双峰型,主高峰在6—8月(26 311例,占34.28%)、次高峰在1—3月(16 633例,占21.67%)。全市各县(市、区)中,鸠江区报告病例数最多(18 202例),繁昌区年均报告发病率最高(362.15/10万)。Joinpoint回归分析显示,2005—2023年芜湖市其他感染性腹泻报告发病率总体呈现上升趋势(AAPC=13.35%,t=3.24,P<0.01),其中2005—2008年呈快速增长趋势(APC=68.37%,t=2.27,P<0.05),2008—2023年呈缓慢增长趋势(APC=4.73%,t=6.12,P<0.001)。时空扫描分析显示芜湖市其他感染性腹泻存在明显的时空聚集性,一级聚集区为繁昌区,聚集时间为2017年4月—2023年4月(RR=2.73,LLR=2 707.39,P<0.001)。结论 2005—2023年芜湖市其他感染性腹泻发病率较高且呈增长趋势,夏季为流行主高峰,多发于0~4岁人群,散居儿童和农民为高风险人群,繁昌区为高发区域。建议针对重点地区和重点人群制定防控策略,加强健康教育,提高群众防病意识。
目的 分析安徽省丙型病毒性肝炎(简称丙肝)流行特征,为丙肝防治提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2012—2023年安徽省的丙肝病例资料,采用描述流行病学方法对报告病例的时间、地区、人群等分布特征进行分析,使用Joinpoint回归模型分析发病率变化趋势。使用SPSS软件建立时间序列模型,运用专家建模器自动选择最优模型,对2024年安徽省丙肝发病情况进行预测。结果 2012—2023年安徽省累计报告丙肝病例89 722例,年均报告发病率为12.34/10万。Joinpoint回归分析结果显示,2012—2019年丙肝发病率呈上升趋势(APC=12.91%,t=13.58,P<0.01),2019—2023年呈现下降趋势(APC=-5.14%,t=-3.02,P<0.05)。丙肝病例3月份报告最多(8 561例,占9.54%)。报告病例数居前3位的地区分别是阜阳市(14 384例,占16.03%)、芜湖市(9 020例,占10.05%)和宿州市(8 841例,占9.85%)。男性45 219例,女性44 503例,男女性别比为1.02∶1;发病年龄多为40岁及以上(77 076例,占85.91%);职业以农民为主(54 970例,占61.27%)。时间序列分析的建模结果为系统自动选择的自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)(1,1,0)(0,1,1)模型,预测显示2024年安徽省丙肝病例数(95%CI)为7 634(5 174,10 092)例。结论 2012—2023年安徽省丙肝报告发病率呈先上升后下降趋势。阜阳等地是高发地区,男性、中老年、农民群体是高发人群。应结合丙肝发病的流行特点,加强重点地区和人群的疾病监测和宣传教育。
目的 分析广州市登革热流行特征,为登革热的科学防控提供参考。方法 通过中国疾病预防控制信息系统获取2014—2023年现住址为广州市的登革热病例资料,采用描述流行病学方法对病例三间分布、病例来源、发病到确诊时间间隔和病毒血清型等信息进行分析。结果 2014—2023年广州市累计报告登革热病例42 828例;本地病例42 023例,境外输入病例726例,境内输入病例79例,历年发病率为0.05/10万~281.70/10万。本地及境内输入病例报告主要在8—11月(分别为41 494例、77例);境外输入病例全年均有报告,主要在5—11月(613例)。病例主要分布在中心城区(36 744例,占85.79%)。输入病例来源地中,境内输入病例主要来自云南、广西等省份(51例),境外输入病例主要来自柬埔寨、泰国等东南亚国家(591例)。不同人群中,男性21 309例,女性21 519例;境外输入病例男女比例较高(2.47∶1)。本地病例年龄集中在20~59岁(29 544例,占70.30%),输入病例以20~49岁为主(656例,占81.49%)。本地病例以家务及待业、离退人员、商业服务人员为主(21 408例,占50.94%),输入病例以商业服务、家务及待业、工人为主(454例,占56.40%)。主要流行株为Ⅰ型(占66.18%,2 464/3 723)和Ⅱ型(占31.78%,1 183/3 723)。病例发病到确诊时间间隔中位数为5(3,7)d。病毒血症期发现率为59.35%,各年份登革热病例病毒血症期发现率呈逐年递增趋势(χ2趋势=5.823,P<0.05)。结论 近年来广州市登革热本地疫情主要由输入病例引起,发病率保持在较高水平,具有明显季节性特征,相关部门需关注重点区域和人群,持续优化并落实以病例管理和伊蚊控制为主的综合性防治措施,严防疫情扩散。
目的 了解国内外公共卫生应急作业中心(Public Health Emergency Operations Center, PHEOC)的建设及运行实践,为推动我国PHEOC的发展提供参考。方法 通过文献检索与分析,梳理PHEOC的概念、功能演进及各国PHEOC建设与运行现况;通过对中国疾病预防控制中心在洪涝灾害事件救灾应急响应方面的案例分析,了解PHEOC在具体实践中发挥作用情况;通过专家专题访谈,了解PHEOC的功能延展、辅助决策、组织协调、资源配置、效果评估、机遇挑战等内容。结果 共检索到文献1 256篇,最终筛选出37篇文献,包括3篇中文文献与34篇英文文献。文献分析结果显示,PHEOC在概念和功能上多指疾控机构组织或开展突发事件应急响应相关工作的场所。2018年中国疾病预防控制中心的PHEOC对四川、甘肃等省份洪涝灾害事件启动的应急管理案例表明,PHEOC在组织协调、联合风险评估、专业技术支持、现场队伍派遣与保障、多部门信息共享与风险沟通等方面发挥了重要作用。专题访谈意见主要包括在新形势下拓展PHEOC的前瞻性研究、加强复合型人才的培养、积极参与国际公共卫生行动、建立信息化的新型组织管理模式等。结论 基于全球公共卫生应急一体化发展的大背景,有必要进一步拓展PHEOC的功能,健全运行机制,以提升其在全球公共卫生应急作业中的管理水平。
目的 分析鹦鹉热衣原体感染病例的调查处置情况,为该病的防控提供参考。方法 采用现场流行病学调查方法对2023年4月成都市1例鹦鹉热衣原体感染病例及其生活环境进行调查,采集共同暴露者咽拭子、可疑动物肛门拭子以及外环境(包括鸽舍及通风井)涂抹样本,进行鹦鹉热衣原体核酸检测。结果 该病例以发热、畏寒、咳痰起病,自行服药无效后住院治疗,经宏基因组二代测序确诊为鹦鹉热衣原体感染。调查显示,病例居住在18层,同层住户在19层露台饲养大量信鸽,鸽舍底部的通风管破损,鸽舍粪便涂抹样鹦鹉热病原体阳性,通风管破损处涂抹样可疑阳性;未发现其他疑似病例。结论 该疫情为一起疑似因居民楼顶饲养信鸽导致环境污染,并通过通风系统传播的鹦鹉热疫情。建议加强对居民区非正规禽类饲养场所的监管,防范鹦鹉热衣原体由禽类间传播到人群的感染风险。
目的 对安徽省室外钉螺饲养基地钉螺体内寄生的吸虫尾蚴进行形态和分子特征鉴定,了解其种属分类,为当地钉螺体内寄生吸虫的鉴定、防治提供分子生物学依据。方法 2023年4月底,采用系统抽样法采集安徽省室外饲养基地的钉螺,采用压碎镜检法观察钉螺体内尾蚴寄生情况,筛选阳性钉螺。提取尾蚴基因组DNA,采用PCR法扩增尾蚴内转录间隔区2(internal transcribed spacer 2, ITS2)并进行克隆测序,将测序结果在GenBank进行BLAST比对分析,通过构建系统发育树分析寄生吸虫尾蚴所属物种。结果 共检测300只钉螺,发现阳性钉螺12只。根据形态特征,寄生尾蚴分为无叉长尾形、无叉短尾形和双叉形3种,其对应的阳性钉螺分别为2只、1只和9只。基于ITS2基因的分子鉴定结果显示,无叉长尾形尾蚴与舌隐穴吸虫同源性为93.04%,为异形科隐穴吸虫属吸虫;无叉短尾形尾蚴与异囊坚盘吸虫同源性为98.02%,为枝腺科坚盘属吸虫;双叉形尾蚴与日本血吸虫同源性为99.62%~100.00%,为日本血吸虫。结论 除日本血吸虫外,安徽省钉螺还可能是舌隐穴吸虫与异囊坚盘吸虫的中间宿主。
手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病,在西太平洋地区流行较为严重,是全球重要的公共卫生问题。近年来,随着手足口病病原谱改变,我国手足口病的防控工作面临着新的挑战。本文介绍了国内外手足口病病原谱的演变趋势,分析了我国手足口病病原谱的变化特点及其对临床诊疗和防控的影响,并重点从加强病原监测、加快多价疫苗研发、落实非药物干预措施等方面提出了对策和建议,以期为新形势下手足口病防控工作提供参考。
目的 分析宁夏回族自治区病毒性肝炎流行趋势,为优化防控策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统获取宁夏发病时间为2008—2024年的病毒性肝炎病例资料,采用描述流行病学方法和JoinPoint回归模型分析发病率变化趋势。结果 2008—2024年,宁夏累计报告病毒性肝炎病例82 180例,年均报告发病率为72.19/10万;各型病毒性肝炎构成以乙肝为主(66 438例,占80.84%)。甲肝和乙肝发病率总体呈下降趋势(AAPC=-18.56%、-11.24%,t=-4.83、-13.22,P均<0.05);丙肝发病率2008—2011年上升较快(APC=26.24%,t=3.29,P<0.05),2011—2019年上升速度放缓(APC=5.25%,t=3.89,P<0.05),2019—2024年出现较快下降(APC=-23.26%,t=-9.08,P<0.05);戊肝发病率未检出趋势性变化。男性、女性病毒性肝炎累计报告病例数分别为49 779例(占60.57%)和32 401例(占39.43%),年均发病率分别为85.71/10万和58.11/10万;各型病毒性肝炎的发病率,男性均高于女性。发病人群主要集中于20~49岁年龄段(47 607例,占57.93%),发病率总体随年龄增长而升高。报告病例职业以农民为主(42 821例,占52.11%),农民在各型病毒性肝炎中占比均为最高。地区分布上,银川市的报告病例数最多(25 226例),吴忠市的年均报告发病率最高(84.62/10万)。结论 宁夏的病毒性肝炎发病率总体呈下降趋势,中老年男性及农民是重点人群。未来防控应重点加强农村中老年人群筛查治疗,降低人群的疾病负担和发病率。
目的 分析云南省境外输入登革热的流行特征并对发病情况进行预测,为登革热的防控提供参考。方法 从中国疾病预防控制信息系统中获取2005—2023年云南省境外输入登革热病例的相关资料,使用描述性研究方法分析其流行特征;使用2005—2023年的病例数据拟合SARIMA模型,以2024年病例数据评价模型。结果 2005—2023年,云南省累计报告境外输入登革热病例6 030例,占登革热报告病例总数的19.50%。境外输入病例报告主要集中在8—11月,累计报告5 094例(占84.48%)。报告病例数前3位的州(市)分别为德宏傣族景颇族自治州(2 610例,占43.28%)、西双版纳傣族自治州(1 688例,占27.99%)和临沧市(918例,占15.22%);病例主要来源国为缅甸(4 907例,占81.38%)。男、女病例数分别为3 477例(占57.66%)和2 553例(占42.34%);主要集中在20~49岁(4 063例,占67.38%);农民最多(2 575例,占42.70%)。SARIMA(1,0,1)(1,0,1)12模型的拟合效果好,2024年各月份的实际病例数均在模型预测值的95%置信区间内。结论 云南省境外输入登革热病例呈现明显季节性,病例主要来自缅甸,输入地集中于德宏傣族景颇族自治州与西双版纳傣族自治州。建议结合季节与地域特征,强化入境重点人群的防控。SARIMA(1,0,1)(1,0,1)12模型能较好地拟合云南省境外输入登革热的月发病数,适合用于其发病趋势的短期预测。
目的 分析成都市登革热流行特征和时间趋势,为登革热输入和本地传播的有效防控提供参考。方法 通过中国疾病预防控制信息系统以及流行病学调查,获取并整理2011—2023年成都市登革热病例资料,采用描述流行病学方法分析其流行特征,采用Joinpoint回归模型分析其时间趋势。结果 2011—2023年成都市共报告登革热病例269例,其中本地病例1例、境外输入197例、境内输入71例。输入病例数居前3位的区(市、县)为新都区(28例)、金牛区(27例)、青羊区(24例)。输入病例中,发病年龄主要集中在21~50岁(225例,83.96%);男性150例、女性118例,性别比为1.27∶1;职业分布以商业服务人员(60例,22.39%)、家务及待业(59例,22.01%)和工人(47例,17.54%)为主。境外输入登革热病例以东南亚地区输入为主(169例,占85.79%),境内输入来源为云南省(69例,占97.18%)和广东省(2例,占2.82%)。全年均有境外输入病例报告,发病高峰为6—10月(占69.54%,137/197);境内输入病例仅在8—11月报告;本地病例报告时间为10月。2011—2023年成都市登革热病例数呈“缓升-升-降-升”的趋势(AAPC=39.26%,P<0.05)。2011—2018年登革热病例数缓慢上升(APC=28.53%,P<0.05),2018—2019年病例数迅速增加(APC=322.90%,P<0.05),2019—2021年病例数急剧下降(APC=-99.58%,P<0.05),2021—2023年病例数大幅上升(APC=2 746.79%,P<0.05)。结论 成都市登革热疫情主要受东南亚地区和国内邻近省份病例输入影响,夏秋季为防控的重点时间,应采取有效措施应对输入病例造成的疫情扩散及其引发本地疫情的风险。
目的 探讨空间零膨胀泊松模型在零值过多的云南省布鲁氏菌病病例数据空间分析中的应用价值,为公共卫生领域类似数据分析提供参考。方法 通过中国疾病预防控制信息系统获取2022年1—12月云南省布鲁氏菌病发病数据。采用全局莫兰指数、局部莫兰指数分析布鲁氏菌病病例的全局、局部空间自相关性;空间动态窗口扫描统计探测空间聚集簇。分别使用传统泊松模型、零膨胀泊松模型和空间零膨胀泊松模型对数据进行拟合,并基于差信息准则(deviance information criterion, DIC)和渡边-赤池信息准则(Watanabe-Akaike information criterion, WAIC)确定最优模型。结果 2022年1—12月云南省共报告布鲁氏菌病1 015例,县级病例数存在全局空间自相关性(Moran’s I=0.40,Z=8.80,P<0.01)。滇东地区疫情较为严重,并存在一个高风险聚集簇(RR=18.53,LLR=694.21,P<0.01)。空间零膨胀泊松模型的拟合效果最佳(DIC=556.055,WAIC=740.752),非空间零膨胀泊松模型其次(DIC=815.527,WAIC=1 564.548),且均优于传统泊松模型(DIC=975.799,WAIC=1 613.696)。其中后两种模型出现结果偏倚,导致参数估计不准确。对于最优模型,其空间结构化随机效应的后验均数具有空间自相关性(Moran’s I=0.32,Z=5.92,P<0.01),而非结构化随机效应则无空间自相关性(Moran’s I=0.08,Z=1.52,P>0.05)。结论 融合了空间效应的零膨胀泊松模型能够更好地处理具有空间自相关特征的零膨胀计数数据,揭示疾病数据中的潜在空间结构,为低流行强度传染病的空间流行病学分析提供了有效的方法。
目的 了解长沙市医疗机构与县级疾控机构在疟原虫镜检中的判定能力,为进一步提升疟原虫检测能力提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2018—2023年长沙市疟疾样本的虫种鉴定数据,并以省级复核结果为“金标准”,分析各级、各类实验室疟原虫虫种判定能力的差异。结果 2018—2023年,长沙市疾病预防控制中心复核并确认疟疾病例血样212份,同省级复核结果完全一致。212份血样中,检出恶性疟原虫143份、卵形疟原虫29份、间日疟原虫28份、三日疟原虫10份、混合感染2份。医疗机构和县级疾控机构虫种判定总体符合率分别为95.75%(203/212)和97.64%(207/212)。不同级别医疗机构间的虫种判定总体符合率差异无统计学意义(χ2=1.61,P>0.05);医疗机构整体上对不同虫种的判定符合率差异有统计学意义(χ2=50.83,P<0.05),其中恶性疟原虫的判定符合率最高(99.30%),三日疟原虫判定符合率较低(80.00%),医疗机构未能判出2例混合感染。不同县级疾控机构间的虫种判定总体符合率的差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05);县级疾控机构整体上对不同虫种判定符合率差异有统计学意义(χ2=37.01,P<0.05),其中恶性疟原虫的判定符合率较高(100.00%),三日疟原虫和混合感染的判定符合率较低,分别为80.00%(8/10)、50.00%(1/2)。结论 长沙市疟原虫实验室镜检能力仍需提升,建议对医疗机构和疾控机构的薄弱环节开展针对性强化培训和质量监督,提高实验室检测能力。