目的 了解济宁市结核分枝杆菌耐药情况,为结核病的临床合理用药和化疗方案制定提供参考。方法 2018—2023年济宁市公共卫生医疗中心结核病患者的痰液、灌洗液等标本进行培养,对结果为结核分枝杆菌复合群阳性的分离株进行表型药物敏感性试验,分析其对抗结核药物利福平(rifampin, RFP)、异烟肼(isonniazid, INH)、乙胺丁醇(ethambutol, EMB)、链霉素(streptomycin, Sm)、阿米卡星(amikacin, Am)、卡那霉素(kanamycin, Km)、左氧氟沙星(levofloxacin, LFX)的耐药性。结果 共收集3 348株结核分枝杆菌分离株,总耐药率为23.33%(781/3 348),其中单耐药率为13.02%(436/3 348),多耐药率为6.69%(224/3 348),耐多药率为3.61%(121/3 348),广泛耐药前期耐药率为1.31%(44/3 348),广泛耐药率为0.53%(18/3 348)。耐药人群以男性(72.60%,567/781)、农民(76.70%,599/781)为主,年龄以20~39岁居多(35.21%,275/781)。2018—2023年结核分枝杆菌分离株的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率未见趋势性变化(P均>0.05);广泛耐药前期耐药率呈波动上升趋势(P<0.05)。单一耐药率前3位是Sm(18.91%,633/3 348)、INH(13.59%,455/3 348)和LFX(10.27%,344/3 348)。耐药谱构成方面,单耐药以耐INH(13.19%,103/781)、Sm(38.03%,297/781)最多;多耐药以INH+Sm联合耐药最多(25.10%,196/781);耐多药以RFP+INH+Sm(6.66%,52/781)、RFP+INH+EMB+Sm(6.91%,54/781)两种联合耐药形式最多;广泛耐药前期以RFP+INH+EMB+Sm+LFX联合耐药最多(2.18%,17/781);广泛耐药以RFP+INH+EMB+Sm+LFX+Km+Am联合耐药最多(0.90%,7/781)。结论 济宁市结核分枝杆菌耐药率仍处于较高的水平,耐药防控形势不容乐观。应进一步加强临床抗结核药物的使用规范,减少耐药情况的发生。