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2020年, 第18卷, 第2期　刊出日期：2020-06-10 上一期    下一期

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特约专稿

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安徽省疟疾控制和消除历程 许娴, 张滔, 姜静静, 李卫东∗ 2020,18(2):  65-69,80.  摘要 ( 750 )   PDF(1347KB) ( 1998 )   2019 年安徽省通过了国家消除疟疾评估,标志着安徽省的疟疾防控工作进入了新的历史阶段。 本文对新中国成立以来安徽省疟疾流行历史和防治工作历程进行了回顾,分四个阶段总结分析了安徽省疟疾从流行、控制到消除各阶段的疫情特征、防控策略和具体防治措施落实等情况。 相关文章 | 计量指标

专家视角

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我国血吸虫病传播阻断后流行特征及防控策略思考 张世清 2020,18(2):  70-74.  摘要 ( 652 )   PDF(731KB) ( 2299 )   本文对我国血吸虫病防治进入传播阻断后阶段(2020-2030 年)的传染源、血吸虫感染、中间宿主等血吸虫病流行特征进行了分析,在分析和研判流行因素和特征变化的基础上,围绕 2030 年我国全面实现消除血吸虫病目标,提出了针对性的防控策略建议。 相关文章 | 计量指标

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《慢性乙型肝炎防治指南》 (2019 年版)解读与思考 刘磊, 李磊 2020,18(2):  75-80.  摘要 ( 629 )   PDF(1030KB) ( 2412 )   为了更好地理解 2019 年版《慢性乙型肝炎防治指南》,指导临床实践,本文对 2019 年版指南进行了解读与思考,并重点对 2019 年版与 2015 年版指南在临床诊断指标的变化、抗病毒治疗策略的调整以及特殊患者治疗推荐意见等方面的要点进行了介绍和分析。 2019 版指南在治疗上进一步扩大抗病毒治疗指征,强调了强效低耐药作为一线药物的推荐,对于特殊人群的指导意见更详细。 相关文章 | 计量指标

论著

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2015-2019 年湖北省血吸虫病监测点疫情分析 单晓伟, 肖瑛∗, 刘斯, 刘建兵, 苏正明 2020,18(2):  81-86.  摘要 ( 609 )   PDF(813KB) ( 1523 )   目的 分析 2015-2019 年湖北省血吸虫病监测点疫情资料,掌握全省血吸虫病流行态势,指导今后监测工作。 方法 按《湖北省血吸虫病监测方案(2015 年版)》要求,在全省 13 个地市设立 207 个血吸虫病监测点,开展常规监测、监测点监测和风险监测。 监测内容包括本地居民及流动人群病情监测、家畜血吸虫感染监测以及螺情监测。 对各年监测数据收集后进行统计分析。 结果 监测结果显示,本地居民血吸虫病血检阳性率由 2015 年的2. 75%(4 470 / 173 558) 下降至 2019 年的 2. 09% ( 2 169 / 103 885), 血吸虫感染率在 2015 年为 0. 07% ( 120 /173 558),之后年份均为 0,五年来均无急性血吸虫感染病例。 流动人群血吸虫病血检阳性率由 2015 年的 1. 06%(98 / 9 249)下降到 2019 年的 0. 79%(100 / 12 602),血吸虫感染率在 2015 年为 0. 02%(2 / 9 249),之后年份均为 0。五年间累计开展家畜查病 7 880 头,其中耕牛 5 325 头,未发现感染血吸虫。 累计开展钉螺调查面积 94 297. 8 hm2,查出钉螺面积 34 263. 05 hm2,共捕获活螺 876 392 只,未发现感染性钉螺。 活螺平均密度由 2015 年的 0. 291 5 只 /框下降至 2019 年的 0. 124 1 只 / 框,有螺框出现率由 2015 年的 9. 54%下降至 2019 年的 6. 19%。 累计开展野粪监测2 035 份,未发现阳性。 累计在 49 处水域开展钉螺扩散监测,并打捞漂浮物 6 942 kg,未发现漂浮物携带钉螺。 对252 处有螺环境开展风险监测,发现有阳性野粪的Ⅰ级风险处共 12 处。 结论 2015-2019 年湖北省血吸虫病疫情总体呈下降趋势,疫情已处于历史最低水平,但风险监测仍发现个别地区的血吸虫病传播风险不容忽视,需重点加大对现存耕牛的管控力度。 相关文章 | 计量指标

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鸡蛔虫黄山市分离株的形态学和分子特征分析 饶天宇△, 申夕△, 朱志伟, 许薇, 赵金红∗ 2020,18(2):  87-92.  摘要 ( 752 )   PDF(9199KB) ( 212 )   目的 通过对鸡蛔虫的形态学和分子特征分析,进一步明确鸡蛔虫的分类地位。 方法 对分离自安徽省黄山市的鸡蛔虫分离株在光学显微镜和扫描电子显微镜下分别进行形态学上的观察;PCR 扩增鸡蛔虫 COⅠ、 ITS基因,分别利用其核苷酸序列构建鸡蛔虫与其他线虫的系统发育分析树。 结果 形态学观察鸡蛔虫死后固定虫体呈乳白色,雌虫的尾部尖直而雄虫的尾部卷曲。 虫体头部唇瓣 3 个,大小几乎相等;雄虫尾部具有乳突 10 对;所获得的鸡蛔虫 COⅠ和 ITS 基因序列长度分别为 655 bp 和 1 034 bp;鸡蛔虫黄山市分离株与其他国家 / 地区的鸡蛔虫参考株同源性很高,COⅠ最高达 100%,ITS 最高达 99. 9%,并与其他鸡蛔虫在系统发育树上聚集在同一支系。 结论 鸡蛔虫的形态学和分子特征分析可为鸡蛔虫的鉴定以及鸡蛔虫病的防控奠定理论基础。 相关文章 | 计量指标

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云南省人体旋毛虫病暴发疫情回顾性调查分析  游晓迪, 吴方伟∗ 2020,18(2):  93-96,101.  摘要 ( 671 )   PDF(1843KB) ( 1580 )   了解云南省人体旋毛虫病暴发疫情特征,为旋毛虫病的治疗和防控工作提供参考。 方法 从中国知网、维普网和万方数据等数据库检索 2000 年以来文献报道的历次云南省人体旋毛虫病暴发疫情资料,从流行病学分布、感染方式、临床诊治等方面进行分析。 结果 2000 年以来云南省共报道 21 起人体旋毛虫病暴发疫情,累计发病人数 2 256 人,死亡 3 人。 疫情暴发时间主要集中在冬春季,地区主要集中在滇西及滇西南的农村地区,人群以边疆少数民族为主,发病人群以青壮年居多。 感染原因主要是进食生猪肉或未煮熟的猪肉导致。 在明确症状记载的 1 976 例病例资料中,潜伏期最短为 12 h,最长达 25 d。 临床表现主要有肌肉疼痛( 1 655 例,83. 76%)、发热(1 612 例,81. 58%)、乏力(998 例,50. 51%)、颜面部及眼睑水肿(659 例,33. 35%)、腹痛腹泻等消化道症状( 509例,25. 76%)及咳嗽咳痰等呼吸系统症状(122 例,6. 17%)等。 有 4 起暴发疫情在早期被误诊为食物中毒、急性胃肠炎、结膜炎等疾病。 结论 旋毛虫病暴发是云南省重要的突发公共卫生事件,建议各级政府和卫生部门加强对旋毛虫病防治的宣传力度,提高人群防病意识,改变饮食习惯,降低感染风险。  相关文章 | 计量指标

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安徽省结核病防治人员工作满意度调查分析  朱青青, 方雪晖, 李玲, 阚晓宏, 姚嵩∗ 2020,18(2):  97-101.  摘要 ( 772 )   PDF(804KB) ( 1139 )   目的 了解安徽省各市县结核病防治人员(以下简称结防人员)工作满意度,为全省结防人力资源建设提供参考依据。 方法 2019 年 8 月 1-31 日对全省各市县所有结防人员进行问卷调查,共收回问卷 622 份,其中有效问卷 605 份。 分析结防人员在领导行为、单位管理体系、工作薪酬、工作环境和压力、工作中的人际关系、工作主观意愿以及工作升迁机会七个维度的满意度。 结果 安徽省结防人员工作总满意度平均分值为(3. 84±0. 58)分,介于满意与无意见之间,对领导行为、工作中的人际关系维度满意度较高,对工作薪酬、工作升迁机会维度满意度较低。不同分组中,男性、年纪较轻、工作年限≤5 年、具有高级职称、领导职务、在市级医院工作、年收入≥10 万元的结防人员工作总体满意度和多个维度满意度较高,女性、中年、工作年限≥26 年、中级职称、无领导职务的结防人员总体满意度和多个维度满意度较低。 结论 注重全省结防专业人才梯队建设,激发中级职称等结防中坚力量的工作活力,建立更加合理有效能激励工作的收入分配制度是安徽省结核病防治人力资源建设下一步工作重点。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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368 例输入性疟疾的临床分析 徐瑗瑗, 李磊 2020,18(2):  102-104.  摘要 ( 697 )   PDF(768KB) ( 1242 )   目的 分析输入性疟疾患者的流行病学和临床特点,为临床诊治提供参考。 方法 对本院 2007 年 1 月-2019 年 12 月收治的 368 例输入性疟疾患者的流行病学及临床特征进行回顾性分析。 结果 368 例输入性疟疾病例均为非洲输入,所有患者均经实验室检查明确诊断。 其中,恶性疟 103 例,间日疟 95 例,卵形疟 31 例,三日疟 112,混合感染 27 例;男性 366 例(99. 5%);所有患者均有畏寒、发热症状;97. 6%的病例在发病后 5 d 内确诊,并得到及时诊治;所有收治的患者中,治愈 364 例(98. 9%)、死亡 4 例(1. 1%)。 予以蒿甲醚加大剂量加大疗程治疗,无明显副作用。 结论 临床医生应警惕输入性疟疾的病例,做到早期诊断,及时治疗,改善预后。 相关文章 | 计量指标

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超声引导下穿刺置管治疗肝脓肿的临床效果回顾分析  汤卫忠, 赵奕文, 翟大明 2020,18(2):  105-107.  摘要 ( 709 )   PDF(1314KB) ( 1909 )   目的 回顾分析介入置管引流治疗肝脓肿的效果及注意事项。 方法 以我院超声科自 2015 年 9 月至2019 年 9 月采用经皮穿刺置管治疗肝脓肿 49 例为研究对象,脓腔均经穿刺置管引流、并行脓腔冲洗、注药治疗、并根据药敏试验进行抗感染治疗。 结果 本研究 49 例患者均穿刺成功。 术后白细胞和中性粒细胞百分比均较术前明显减低(P 均<0. 05)。 术后及出院时 49 例患者脓肿直径明显小于术前,差异均有统计学意义( P均<0. 05);术后 25例患者体温 3 d 内恢复正常,16 例患者体温 3~ 7 d 内恢复正常,8 例患者体温超过 7 d 恢复正常。 患者均能较好耐受穿刺置管治疗,置管引流时间为 3~ 28 d,平均 13. 5 d,术中及术后未出现胆漏、感染及气胸等并发症,且均无复发迹象。 结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿已逐渐取代大剂量药物治疗或手术治疗,且临床疗效可靠、并发症少,在临床治疗肝脓肿方法中优势明显。 相关文章 | 计量指标

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延续护理在晚期血吸虫病患者中的应用效果  张关贞, 张云, 黄倪莉, 余秀娟 2020,18(2):  108-110.  摘要 ( 584 )   PDF(765KB) ( 884 )   目的 分析延续护理在晚期血吸虫病患者护理中的效果。 方法 抽取 2018 年 4-7 月在本站医院集中救治的 52 例出院晚期血吸虫病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组(每组 26 例)。 对照组出院时给予出院指导及常规健康宣教,观察组在此基础上按照延续护理模式进行护理,6 个月后分析两组患者的治疗依从性、生活质量和护理满意度。 结果 观察组和对照组患者治疗总依从率分别为 88. 46%(23 / 26)和 46. 15%(12 / 26),差异有统计学意义( χ2 = 5. 95, P<0. 05);观察组的躯体功能、心理功能、社会功能和物质状态功能 4 项生命质量评分均高于对照组( t= 23. 411~ 62. 682, P均<0. 05);观察组和对照组护理总满意度分别为 96. 15%(25 / 26)和 65. 38%(17 / 26),差 异有统计学意义( χ2 = 3. 03,P<0. 05)。 结论 对晚期血吸虫病患者实施延续性护理有利于提高患者治疗依从性,改善患者的生活质量,提高护理满意度,值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

研究报告

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6 例不同时段发病的混合感染疟疾病例分析  王伟明, 曹园园, 杨蒙蒙, 顾亚萍, 徐岁, 周华云∗, 朱国鼎 2020,18(2):  111-114.  摘要 ( 804 )   PDF(784KB) ( 711 )   目的 对 6 例不同时段发病的境外输入性混合感染疟疾病例进行调查分析,为输入性疟疾防控提供参考。 方法 收集该 6 例病例回国后各次发病的网报和专报信息、流调报告,以及基层医疗机构的临床病例资料和省级疟疾诊断参比实验室镜检、PCR 复核结果。 结果 6 例疟疾病例,均有境外生活史,在境外居住时间最短为 10 d,最长为1 229 d;回国后至第二次发病均无再出国史。 6 例疟疾病例从回国至第一次发病间隔 1~ 10 d,第一次发病均被确诊为恶性疟原虫感染,接受抗疟治疗后均痊愈出院。 从第一次发病痊愈出院至再次发病间隔时间为 22~133 d,第二次发病3 例为三日疟原虫感染、3 例为卵形疟原虫感染。 两次发病感染疟原虫虫种均经江苏省疟疾诊断参比实验室镜检和PCR 复核并确认。 对 6 例病例第二次发病痊愈后随访 1 年以上,健康状况良好。 结论 6 例疟疾病例是不同时段发病的境外输入病例,为恶性疟与卵形疟或三日疟混合感染,今后应加强该类病例的防控,巩固消除疟疾成果。 相关文章 | 计量指标

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安徽马鞍山市博望区“有螺无病”成因调查分析  詹惕, 崔代文, 项可霞, 汪为春, 朱应富, 段永梅 2020,18(2):  115-117.  摘要 ( 711 )   PDF(799KB) ( 877 )   目的 探索马鞍山市博望区有钉螺无血吸虫病流行(简称有螺无病)的原因,为制订该地区血吸虫病防治策略提供科学依据。 方法 在马鞍山市博望区开展人群、家畜病情和钉螺血吸虫感染情况的现场调查。 采集上述“有螺无病”区的钉螺标本,随机分为 2 组,按照钉螺与毛蚴数量比例 1 ∶ 20 和 1 ∶ 40 分别进行日本血吸虫毛蚴人工感染实验,以同样方法感染该市“有螺有病”区钉螺作为对照。 感染后将钉螺置于室内常温下饲养 90 d,观察“有螺无病”地区和“有螺有病”地区钉螺感染率和死亡情况。 结果 在“有螺无病”区调查人群 568 人,调查家畜 40 头,血吸虫感染率均为 0,现场调查钉螺 1 100 只,未发现感染性钉螺。 人工感染实验中,“有螺无病”区钉螺 1 ∶ 20 和 1 ∶40 组中的感染率均低于“有螺有病”区钉螺,差异有统计学意义(P<0. 05)。 结论 马鞍山市博望区“有螺无病”区钉螺在适宜环境下可以被日本血吸虫毛蚴感染。 钉螺易感性较差和没有足够数量的传染源可能是“有螺无病”区形成的主要原因。 相关文章 | 计量指标

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广西兴安县华支睾吸虫和土源性线虫感染调查分析  李海燕, 何彬, 唐雯茜, 潘海, 张丽娟, 杨建军, 石云良, 蒋智华∗ 2020,18(2):  118-120,131.  摘要 ( 637 )   PDF(1400KB) ( 951 )   目的 了解兴安县华支睾吸虫和土源性线虫感染现况,为制订有效的防治对策提供科学依据。 方法 选择不同方位的 5 个行政村作为调查点,采用改良加藤厚涂片法检查粪便虫卵;钩虫卵阳性者再以试管滤纸培养法进行钩蚴培养;3~ 9 周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。 在自然水体环境采集小型野生鱼类,用压片法检测华支睾吸虫囊蚴。 结果 共调查 1 045 人,总感染率为 4. 40%(46 / 1 045),无混合感染;男性和女性感染率均为 4. 40%(21 / 477 和 25 / 568);华支睾吸虫、钩虫、鞭虫和蛲虫感染率分别为 0. 57%(6 / 1 045)、2. 68%(28 / 1 045)、0. 48%(5 /1 045)和 0. 67%(7 / 1 045);感染度除钩虫有 1 例中度感染外,其余均为轻度感染。 小型野生鱼华支睾吸虫囊蚴检出率为 12%(12 / 100)。 结论 兴安县的华支睾吸虫和土源性线虫感染处于低度流行状态,钩虫是当前本地居民感染的主要虫种,需重点防控,华支睾吸虫病亦存在一定的流行风险。 相关文章 | 计量指标

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智慧课堂研究历程与热点知识分析  张永军, 杨明, 杨涛, 郑兰荣, 黄月娥∗ 2020,18(2):  121-123,126.  摘要 ( 754 )   PDF(2603KB) ( 1148 )   目的 针对国内智慧课堂开展现状,探讨智慧课堂的研究历程和热点知识分析。 方法 以 2006-2019 年中国知网数据库收录的智慧课堂相关文献为研究对象,从文献计量和知识图谱两个维度,对该领域的年度发文趋势、论文来源机构、高频作者分布、学科分类、高频关键词、热点聚类、热点发展演进等七个方面进行综合分析。 结果共检索到智慧课堂相关文献 2 390 篇文献,年度发文逐年增加,2019 年达到最高峰;发文量最高的机构和个人分别是东北师范大学以及该校的钟绍春和解月光;从学科来看,教育界对智慧课堂的关注度最高;高频关键词排名首位的是“教学模式”;知识图谱显示,2006 年以来智慧课堂研究领域先后形成了 7 个研究热点聚类,其中当前的研究热点是以“互联网+”“教师”“核心素养”等主题概念为主。 结论 智慧课堂研究前景良好,研究热点已由宏观层面逐渐转变为基于实践运用的微观层面,智慧课堂与各研究学科的深度融合是未来智慧课堂进一步发展的趋势。 相关文章 | 计量指标

经验交流

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新型冠状病毒肺炎疫情形势下传染病学教学的思考  杨进孙∗, 全斌 2020,18(2):  124-126.  摘要 ( 611 )   PDF(755KB) ( 1096 )   2019 年 12 月份以来,新型冠状病毒肺炎疫情在我国和全球迅速流行。 笔者作为安徽省第六批援鄂医疗队员参与了支援武汉新冠肺炎诊疗工作,并就此次突发疫情对传染病学教学工作带来的挑战进行了思考。 笔者认为,在传染病学教学过程中,应教导医学生要深切认识学习传染病学课程的重要意义,要严格遵守传染病相关法律法规,诊疗过程中要务必严格做好标准防护,要与时俱进不断更新知识,要强化临床医学生的公共卫生思维等。作为教学工作者自身来说,还应充实传染病教学内容,改进教学方法。 相关文章 | 计量指标

综述

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肾综合征出血热与 HLA 基因多态性相关性研究进展  刘淦, 杨进孙∗, 孙恩涛∗ 2020,18(2):  127-131.  摘要 ( 572 )   PDF(763KB) ( 1370 )   肾综合征出血热( Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS) 是源于动物感染的自然疫源性疾病,HFRS 的发病机制受多因素共同调控,其中病原免疫性因素在 HFRS 中起主导作用。 研究发现 HFRS 与人类白细胞抗原(Human lymphocyte antigen,HLA)基因多态性关系密切,HFRS 遗传相关性及病程严重度在一定水平上受 HLA基因多态性影响。 本文就 HFRS 与 HLA 基因多态性的相关研究进展作综述,为临床早期筛查诊断 HFRS 及评估发病风险提供科学依据。 相关文章 | 计量指标