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2023年, 第21卷, 第6期　刊出日期：2023-12-20 上一期    下一期

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封面和目录

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封面和目录 2023,21(6):  0.  摘要 ( 64 )   PDF(24145KB) ( 68 )   相关文章 | 计量指标

指南与规范

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《血吸虫病防治领域杀螺剂的室内和现场药效试验指南》摘译 金伟, 张光明, 黄殷殷, 操治国, 汪天平 2023,21(6):  305-310.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.001 摘要 ( 139 )   HTML ( 19 )   PDF(1576KB) ( 126 )   世界卫生组织（WHO）于2019年发布了《血吸虫病防治领域杀螺剂的室内和现场药效试验指南》（以下简称《指南》）。该《指南》旨在为杀螺剂的药效试验和评估提供标准化流程，从而为所在国监管部门进行产品登记等工作提供依据。本文对该《指南》的背景以及室内试验、小规模现场试验、大规模现场试验等主要内容进行翻译，供读者参考。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

恙虫病防控专题

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2014—2022年合肥市恙虫病流行特征分析 刘溦, 刘思洋, 尤恩情, 陈丽丽, 陈伟, 李娟, 张磊, 张家祥 2023,21(6):  311-314.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.002 摘要 ( 157 )   HTML ( 14 )   PDF(922KB) ( 91 )   目的 了解合肥市恙虫病历年发病情况及流行特征，为合肥市恙虫病防治工作提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统监测报告管理系统收集合肥市2014—2022年报告的恙虫病病例信息，采用描述流行病学方法对发病情况及其三间分布特征等进行分析，并用SatScan软件对其空间聚集性进行分析。结果 2014—2022年，合肥市共报告恙虫病病例301例，其中临床诊断病例167例，确诊病例134例。病例由合肥市21家三级医疗机构报告，其中省级医疗机构报告病例193例（占64.12%），市级医疗机构报告病例65例（占21.59%），县级医疗机构报告病例43例（占14.29%）。年均报告发病率为0.41/10万，年报告发病率为0.20/10万~0.63/10万，总体呈下降趋势（χ2趋势=10.608，P<0.001）。病例发病至诊断时间间隔中位数为9（1，67）d。病例报告时间主要集中在10—11月（242例，占80.40%）。男性报告病例数154例，女性报告病例数147例，性别比1.05∶1；病例年龄中位数为59（48，68）岁，60岁及以上病例数最多（149例，占49.50%），不同年龄段发病呈随年龄增长而上升的趋势（χ2趋势=271.445，P<0.001）；职业主要集中在农民（198例，占65.78%）和家政、家务及待业人员（61例，占20.27%）；报告病例数前三的县（区）分别为肥西县（110例，占36.54%）、肥东县（64例，占21.26%）和蜀山区（48例，占15.95%）。空间扫描发现2014—2022年肥东县、巢湖市共10个乡镇为一类聚集区。结论 合肥市恙虫病主要发生在秋季，农民和中老年人是重点人群。建议在流行季节加强恙虫病监测，提高医务人员诊疗水平和报告意识，加强重点人群健康知识宣教及宿主和媒介消杀力度，控制恙虫病的发生与流行。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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2013—2022年厦门市恙虫病流行病学特征及趋势预测 黄佳峰, 钟春燕, 柯雪梅, 王明斋, 黄仕杰 2023,21(6):  315-320.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.003 摘要 ( 126 )   HTML ( 9 )   PDF(2524KB) ( 69 )   目的 分析近年来厦门市恙虫病的流行特征并对今后的流行趋势进行预测，为当地制定防控措施提供依据。方法 收集2013—2022年厦门市报告的恙虫病病例资料，采用描述流行病学方法对疾病的三间分布进行分析；同时使用季节性自回归移动平均（seasonal autoregressive integrated moving average, SARIMA）模型对2023—2025年厦门市恙虫病的发病趋势进行预测。结果 2013—2022年，厦门市共报告恙虫病病例862例，年均发病率为2.06/10万，不同年份的发病率总体呈波动下降趋势（χ2趋势=170.74，P<0.05）。时间分布上存在较为明显的季节性和周期性，呈现双峰分布：发病主要集中在5—10月（737例，占85.50%），其中6—7月和9—10月出现2个发病高峰。不同地区中，报告年均发病率较高的是海沧区（3.56/10万）、思明区（2.64/10万）和同安区（1.95/10万）。人群分布上，报告病例的男女比例为1.09∶1，男女报告发病率均为2.06/10万；报告病例平均年龄（46.97±17.35）岁，发病年龄主要集中在40~69岁（547例，占63.46%），其中50~59岁年龄组的报告病例数最多（228例，占26.45％），60~69岁年龄组的报告发病率最高（6.75/10万）；不同职业中，家务及待业人群的报告病例数最多（208例，占24.13%），其次为农民（197例，占22.85%）。报告病例从发病到诊断的时间间隔中位数为7（4，12）d。SARIMA（2，0，0）（0，1，1）[12]模型可以较好地预测厦门市恙虫病流行趋势（RMSE=0.50，R2=0.75），对2023、2024和2025年发病数的预测值分别为42例、39例和36例。对2023年1—9月的预测数据进行验证，实际发病数据均位于SARIMA模型的预测区间（RMSE=7.84，R2=0.76）。结论 厦门市恙虫病发病率总体呈波动下降趋势，2023—2025年预计将保持中等流行水平。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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恙虫病临床特征及重症恙虫病的早期诊断 李翔, 马仲序, 李国忠, 姜建杰, 付旭文, 张乐 2023,21(6):  321-325.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.004 摘要 ( 99 )   HTML ( 8 )   PDF(1156KB) ( 85 )   目的 了解恙虫病临床特征，探讨重症恙虫病诊断的早期临床指征。方法 收集昆明市第三人民医院2017年1月至2021年12月恙虫病确诊患者的临床资料、胸部CT影像学及实验室检查结果；将恙虫病患者分为非重症恙虫病组（简称非重症组）与重症恙虫病组（简称重症组），利用logistic回归法分析重症恙虫病的早期临床指征。结果 研究共纳入恙虫病患者181例，其中非重症组104例，重症组77例。所有患者均发现皮肤焦痂，最常见于躯干，占47.5%（86/181）。患者均出现发热，其他临床表现为头痛、咳嗽、腹痛、肌肉酸痛和呼吸困难。胸部CT影像表明，所有患者胸腔积液的发生率为49.7%（90/181），重症组和非重症组发生率分别为67.5%（52/77）和36.5%（38/104），差异有统计学意义（χ2=17.001，P<0.05）。实验室检查中，重症组外周血中性粒细胞绝对值、谷草转氨酶、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、D-二聚体及白细胞介素-6水平高于非重症组，外周血血小板计数低于非重症组，差异均有统计学意义（Z=2.858、-3.870、-5.937、-6.546、-4.153、-4.802、-5.119、-5.039，P均<0.05）。回归分析结果表明，血清谷草转氨酶、降钙素原、白细胞介素-6升高以及存在胸腔积液与重症恙虫病发生有相关性；受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线下面积为0.839，其敏感度为62.3%，特异度为96.2%。结论 患者出现发热伴随皮肤焦痂应考虑恙虫病的可能，血清谷草转氨酶、降钙素原、白细胞介素-6升高和胸部CT显示胸腔积液可作为考虑恙虫病发展为重症的早期指标，应予以关注，对有重症倾向的患者及早诊治，以期降低病死率。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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皖南地区52例恙虫病临床特征分析 计元昊, 吴琼乐, 王文节, 王妮, 杨进孙 2023,21(6):  326-329.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.005 摘要 ( 132 )   HTML ( 11 )   PDF(923KB) ( 69 )   目的 探讨皖南地区恙虫病的临床特征及误诊情况，为及时、有效地诊治该病提供参考。方法 以2018年1月至2023年10月皖南医学院第一附属医院收治的恙虫病病例为研究对象，收集病例人口学特征、临床表现及相关检查等资料并进行描述性分析。结果 共收治病例52例，男性和女性分别为24例（占46.15%）和28例（占53.85%）；平均年龄（56.71±12.36）岁，以30~69岁为主（44例，占84.62%）；职业以农民居多（26例，占50.00%）。高发期为6—11月（40例，占76.92%）。有明确昆虫叮咬史17例（占32.69%）。临床特征以发热（52例，占100.00%）、皮疹（51例，占98.08%）、焦痂（50例，占96.15%）和纳差（38例，占73.08%）为主。实验室检测以C反应蛋白、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和D-二聚体升高为主，分别为45例（占86.54%）、33例（占63.46%）、45例（占86.54%）和47例（占90.38%）。心电图多为ST-T改变、房性期前收缩、室性期前收缩，分别有17例、11例和8例；CT显示胸腔积液8例，肺部感染性病变11例；腹部超声发现肝肿大6例，脾肿大10例。病例予以左氧氟沙星或莫西沙星治疗12例，多西环素治疗40例，退热天数分别为（4.52±1.87）d和（2.71±1.08）d；住院时间分别为（6.75±2.26）d和（4.16±2.15）d；所有病例均治愈。病例平均确诊时间为（6.45±2.20）d。误诊38例（占73.08%），分别为细菌感染25例，病毒感染8例，药物性皮炎3例，风湿免疫系统疾病2例。结论 皖南地区的恙虫病患者临床表现仍是以特异性皮疹、焦痂为主，但误诊率较高。临床诊断时，应详细询问流行病学史，仔细体格检查，认真分析辅助检查，从而减少误诊的发生。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

防治研究

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2010—2022年甘肃省学校食源性疾病暴发事件特征分析 蔺文轩, 梁效成, 崔燕, 桑向来, 刘慧慧 2023,21(6):  330-334.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.006 摘要 ( 124 )   HTML ( 7 )   PDF(1528KB) ( 109 )   目的 分析甘肃省学校食源性疾病暴发特点，为学校食源性疾病防控提供科学建议。方法 通过全民健康保障信息化工程食品安全风险评估业务应用平台收集2010—2022年甘肃省学校食源性疾病暴发事件数据，对事件时间分布、地区分布、学校类型、致病因子、致病食品来源等进行描述性分析。结果 2010—2022年甘肃省共报告学校食源性疾病暴发事件57起，报告病例1 002例，住院471例，无死亡病例。2020年报告事件数最多（9起，占15.79%），其次为2016年（8起，占14.04%）。事件报告数高峰期为6月和9月，均报告12起（各占21.05%）。报告事件数前3位的地区为陇南市（11起，占19.30%）、白银市（10起，占17.54%）和庆阳市（8起，占14.04%）；报告病例数前3位的地区为兰州市（343例，占34.23%）、庆阳市（149例，占14.87%）和陇南市（145例，占14.47%）。中学的报告事件数和病例数均为最多，报告事件为21起（占36.84%），病例为263例（占26.25%）。明确致病因子的事件15起，主要由致病微生物引起（60.00%，9/15）；查明引发环节的事件21起，其中由流通环节（包装食品）引起的事件占比最多（47.62%，10/21）。查明致病食品主要来源的事件56起，来源主要为学校食堂（66.07%，37/56）；食物类别以混合食品和多种食品为主，各占33.33%（19/57）。病例生物样本、食物样本及环境样本均采集的事件10起，致病因子查明率为60.00%（6/10）；3种样本均未采集的事件32起，致病因子查明率为15.63%（5/32）。结论 近年来，甘肃省学校食源性疾病暴发事件数总体较为平稳，高峰期在6月和9月，学校食堂是致病食品的主要来源。今后应继续加强多部门协作，进一步降低学校食源性疾病暴发风险。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于乡镇尺度的2017—2021年菏泽市肺结核空间流行病学分析 孙付胜, 冯丽, 孙胤羚, 皇甫蓓蓓, 陈秀英, 刘增法 2023,21(6):  335-337.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.007 摘要 ( 106 )   HTML ( 9 )   PDF(929KB) ( 97 )   目的 在乡镇（街道）水平分析菏泽市2017—2021年肺结核的空间流行病学特征，为制定肺结核防控措施提供参考。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2017—2021年菏泽市各乡镇（街道）肺结核病报告数据，导入ArcGIS软件建立空间数据库，进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析，探索肺结核发病的时空分布特征和热点区域。结果 2017—2021年菏泽市共报告肺结核病例13 007例，年均报告发病率为29.76/10万，历年报告病例数分别为3 150、3 008、2 695、2 186、1 968例，发病率分别为36.53/10万、34.43/10万、30.75/10万、24.88/10万、22.37/10万，呈逐年下降趋势。年均发病率居前三位的乡镇（街道）为单县黄岗镇（58.04/10万）、单县李田楼镇（54.66/10万）、定陶区天中街道（54.05/10万）。菏泽市肺结核发病在整体上存在空间聚集性（Moran's I=0.161，P<0.05），高-高聚集区包含鄄城县李进士堂镇、东明县三春集镇，单县郭村镇、曹庄乡、龙王庙镇、张集镇、时楼镇共7个乡镇；发病热点区域包括10个乡镇（街道），主要分布在菏泽市东南部的单县和西部的东明县。结论 菏泽市肺结核发病在乡镇（街道）水平上存在空间聚集性，发病的热点区域主要位于菏泽市的东南部和西部。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于传播动力学模型的新型冠状病毒感染情况及流行趋势预测分析——以深圳市龙岗区为例 俞国龙, 陈思婷, 刘峰, 林海端, 叶碧莉, 谢显清, 金玉娟 2023,21(6):  338-343.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.008 摘要 ( 114 )   HTML ( 7 )   PDF(2307KB) ( 144 )   目的 对新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染疫情流行态势进行预测分析，为完善新冠病毒感染疫情防控措施提供参考依据。方法 收集深圳市龙岗区2022年12月报告的每日新冠病毒感染病例数据，采用综合考虑疫苗接种、年龄构成的多组传播动力学模型进行模拟，估算感染率及感染高峰时间，预测龙岗区未来新冠病毒感染疫情流行趋势。结果 多组传播动力学模型计算结果及曲线拟合结果显示，模型与实际数据拟合效果较好（R2=0.916，P<0.001）。预测结果显示本起疫情有效再生数（effective reproduction number, Reff）为7.13，人群累计感染率为95.46%，日感染高峰值为24.57万例，74.95%的人群感染后出现症状，日发病高峰值为15.82万例；龙岗区11个街道的人群感染率均已超过90%，其中南湾街道的Reff最高（10.20），其次是平湖街道（9.60）。结论 多组传播动力学模型可以较好地拟合与预测龙岗区新冠病毒的感染情况及感染高峰时间，为疫情防控决策的制定提供参考依据。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

调查研究

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南京市幼儿园儿童蛲虫感染现状调查 殷位刚, 何伊莎, 杨佩才 2023,21(6):  344-348.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.009 摘要 ( 153 )   HTML ( 7 )   PDF(986KB) ( 134 )   目的 了解南京市儿童蛲虫感染现状，为制定和调整蛲虫病防控措施提供依据。方法 2022年9—10月，采取整群随机抽样方法从南京市12个区分别随机抽取1所幼儿园并对所有在校儿童及其主班老师和家长开展调查。采用透明胶纸肛拭法调查儿童蛲虫感染情况，采用问卷方式调查教师及家长蛲虫病相关知识和症状知晓情况。结果 共调查儿童2 348人，蛲虫感染率为1.32%（31/2 348），其中男童感染率1.38%（17/1 235），女童感染率1.26%（14/1 113），差异无统计学意义（χ2=0.063，P>0.05）。儿童的感染率呈随年龄增长而升高的趋势（χ2趋势=8.472，P<0.05）。公立幼儿园的儿童蛲虫感染率（0.95%，15/1 575）低于私立幼儿园（2.07%，16/773）（χ2=4.970，P<0.05）；城区幼儿园儿童感染率（1.48%，20/1 352）与乡镇幼儿园（1.10%，11/996）差异无统计学意义（χ2=0.619，P>0.05）。幼儿园教师和学生家长对于蛲虫病的知识知晓合格率分别为92.65%（63/68）和84.29%（1 889/2 241），症状知晓合格率分别为92.65%（63/68）和87.55%（1 962/2 241），差异均无统计学意义（χ2=3.524、1.589，P均>0.05）。公立幼儿园教师的知识知晓和症状知晓合格率分别为97.87%（46/47）和100.00%（47/47），私立幼儿园分别为80.95%（17/21）和76.19%（16/21）；公立幼儿园学生家长的知识知晓和症状知晓合格率分别为86.10%（1 301/1 511）和89.28%（1 349/1 511），私立幼儿园分别为80.55%（588/730）和83.97%（613/730）；上述合格率公立幼儿园均高于私立（χ2=3.869、8.836、11.467、12.713，P均<0.05）。结论 南京市私立幼儿园儿童蛲虫感染率相对较高，其教师和家长蛲虫病相关知识知晓率相对较低。应有针对性地开展防治工作和健康宣教，有效降低儿童蛲虫感染率。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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马鞍山市野鼠血吸虫感染情况调查 范泽涵, 汪为春, 詹惕, 段永梅, 朱应富, 项可霞, 江小鱼, 罗颖, 何家昶, 操治国 2023,21(6):  349-352.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.010 摘要 ( 160 )   HTML ( 21 )   PDF(948KB) ( 138 )   目的 调查马鞍山市野鼠血吸虫感染情况，为血吸虫病精准防控提供科学依据。方法 2021年9月—2022年11月，根据马鞍山市血吸虫病历史疫情资料，选取近3年环介导等温扩增技术（loop-mediated isothermal amplification, LAMP）检出感染性钉螺的乡镇（街道）的部分重点环境，对其野鼠分布及血吸虫感染情况实施调查。采用夹夜法投放鼠夹，并对捕获野鼠采用肝脏压片镜检、肝脏匀浆镜检、肠系膜静脉压片镜检、Kato-Katz法和毛蚴孵化法进行平行检测，分析野鼠密度和血吸虫感染率等相关指标。结果 此次调查共抽取4个乡镇（街道）的15个重点环境，累计捕获野鼠343只，平均野鼠密度为6.40%（343/5 362）。各乡镇（街道）中，花山区金家庄街道野鼠密度为12.43%（69/555），雨山区佳山乡为9.62%（50/520），当涂县湖阳镇为6.76%（148/2 188），当涂县黄池镇为3.62%（76/2 099），各乡镇（街道）野鼠密度差异有统计学意义（χ2=70.271，P<0.05）。捕获有效野鼠样本326只，其中黄毛鼠173只、黑线姬鼠122只、褐家鼠23只、小家鼠7只、针毛鼠1只。检出血吸虫感染野鼠36只，分别来自当涂县湖阳镇和黄池镇，两地野鼠感染率分别为18.57%（26/140）和13.16%（10/76），差异无统计学意义（χ2=1.039，P>0.05）。湖阳镇检出的阳性野鼠种类为黄毛鼠、黑线姬鼠、褐家鼠和小家鼠，感染率分别22.00%（22/100）、6.45%（2/31）、33.33%（1/3）和20.00%（1/5），差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P>0.05）；黄池镇检出的阳性野鼠种类为黄毛鼠和黑线姬鼠，感染率分别为20.59%（7/34）和13.64%（3/22），差异无统计学意义（χ2=0.094，P>0.05）。结论 野鼠可能是当前马鞍山市血吸虫病重要传染源之一。今后应继续加强流行区野鼠监测，对重点环境开展灭螺的同时，适时结合灭鼠、环境整治等措施降低野鼠密度，进一步降低血吸虫病传播风险。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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2017—2022年北京市某三级医院ICU医院感染特征分析 姜雪, 赵会娟, 杨立霞, 杜世英, 袁伟静 2023,21(6):  353-356.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.011 摘要 ( 126 )   HTML ( 15 )   PDF(929KB) ( 86 )   目的 了解北京市某三级医院重症监护病房（intensive care units, ICU）医院感染特征及变化趋势，为精准制定医院感染防控措施提供依据。方法 收集2017—2022年北京市医院感染监控管理系统报告的某三级医院ICU医院感染病例的临床资料，分析医院感染发病率、日感染率随年份的变化趋势，以及医院感染病例的年龄、感染部位、病原菌种类等特征。结果 2017—2022年共监测ICU患者3 001例，发生医院感染160例，195例·次，平均发病率为5.33%，2017—2022年发病率分别为4.61%（20/434）、8.02%（38/474）、7.16%（34/475）、4.90%（21/429）、3.29%（24/730）和5.01%（23/459），总体呈下降趋势（Z=2.061，P<0.05）。2017—2022年平均日感染率为0.55%（160/28 987）。ICU医院感染病例年龄中位数为70.0（57.5，80.0）岁，以60岁及以上为主（占72.50%，116/160）。195例·次医院感染中，感染部位以呼吸系统居首（占46.67%，91/195），其次为血液系统（占33.85%，66/195）。医院感染患者分离出的160株病原菌中排名前3位的分别为肺炎克雷伯菌（占16.88%，27/160）、鲍曼不动杆菌（占14.38%，23/160）和铜绿假单胞菌（占13.75%，22/160）。结论 2017—2022年该医院ICU的医院感染发病率较低，且呈下降趋势。感染主要发生在老年人群，呼吸道感染是其主要途径，导致感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主。提示应关注ICU发生医院感染的重点人群，落实医院感染防控措施，强化监测，降低医院感染发生风险。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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血吸虫病与消化系统肿瘤关系的研究进展 王晓艺, 杨江华 2023,21(6):  357-361.  doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.06.012 摘要 ( 118 )   HTML ( 4 )   PDF(942KB) ( 109 )   血吸虫病是一种全球范围流行的传染性疾病，除可引起肝硬化、慢性肠炎等疾病外，还可能与消化系统肿瘤（肝癌、胃癌和结直肠癌等）的发生和发展存在一定关系，本文主要综述血吸虫病与上述消化系统肿瘤之间的相关性，为进一步研究提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标