2017—2023年合肥市65岁及以上肺结核患者登记情况及就诊延迟影响因素分析

doi:10.20199/j.issn.1672-2302.2025.04.008

摘要/Abstract

摘要：

目的分析合肥市65岁及以上肺结核患者（即老年肺结核患者）登记情况及就诊延迟影响因素，为老年人群肺结核防控工作提供参考。方法从中国疾病预防控制信息系统中导出2017—2023年合肥市7家结核病定点医院老年肺结核患者病案资料，采用描述流行病学方法分析患者登记情况，并对就诊延迟的影响因素进行logistic回归分析。结果 2017—2023年合肥市登记老年肺结核病例8 135例，占全人群肺结核病例的32.81%；病原学阳性4 695例，病原学阳性率为57.71%。老年肺结核病例构成比和病原学阳性率均呈上升趋势，差异有统计学意义(χ²_趋势=50.23、168.96，P均<0.01)。就诊延迟5 118例，就诊延迟率为62.91%，就诊延迟率呈下降趋势，差异有统计学意义(χ²_趋势=84.58，P<0.01)。就诊天数中位数为20(10, 40)d。多因素logistic回归分析结果显示，现住址为郊县和流动人口(OR=0.643, 95%CI: 0.575~0.719；OR=0.502，95%CI: 0.314~0.803), 患者来源为转诊和追踪（OR=0.702, 95%CI: 0.598~0.824; OR=0.466, 95%CI：0.389~0.559）的病例就诊延迟风险相对较低。结论 2017—2023年合肥市老年肺结核患者比例和病原学阳性率均呈上升趋势，就诊延迟率仍处于较高水平，建议加强对老年人群结核病的主动筛查和健康教育，减少就诊延迟。

关键词: 肺结核, 老年人群, 就诊延迟, 合肥市

Abstract:

Objective To analyze the registration status and influencing factors of healthcare-seeking delay among pulmonary tuberculosis (TB) patients aged 65 years and above (elderly TB patients) in Hefei City, so as to provide evidence for TB prevention and control in the elderly population. Methods The data of elderly TB patients registered in seven designated TB hospitals in Hefei City from 2017 to 2023 were extracted from the Chinese Disease Prevention and Control Information System. Descriptive epidemiological methods were used to analyze registration status, and logistic regression analysis was performed to identify the factors associated with healthcare-seeking delay. Results A total of 8 135 elderly TB cases were registered, which accounted for 32.81% of all TB cases in Hefei area. There were 4 695 pathogen-positive cases (57.71%). Both the composition ratio of elderly TB cases and the pathogen-positive rate showed an upward trend (χ2 _trend = 50.23 and 168.96, respectively, both P < 0.01). Healthcare-seeking delay occurred in 5 118 cases (62.91%), which exhibited a declining trend (χ2_trend = 84.58, P<0.01). The medium duration for healthcare-seeking was 20 (10-40) days. Multivariate logistic regression analysis revealed that the risks of healthcare-seeking delay were relatively lower in population whose current residential address was in the suburban areas/counties (OR=0.643, 95% CI: 0.575-0.719), floating populations (OR=0.502, 95% CI: 0.314-0.803), and patients identified through referral (OR=0.702, 95% CI: 0.598-0.824) or active follow-up (OR=0.466, 95% CI: 0.389-0.559). Conclusion The proportion of elderly TB patients and bacteriological confirmation rate in Hefei increased from 2017 to 2023, yet healthcare seeking delay remains higher, for which strengthening active TB screening and health education for the elderly is recommended to improve the situation healthcare-seeking delay.

Key words: Tuberculosis, Elderly population, Healthcare-seeking delay, Hefei City

中图分类号:

R521

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图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 30

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年份	全人群肺结核患者（例）	老年肺结核患者				65岁以下肺结核患者
年份	全人群肺结核患者（例）	病例数（例）	构成比（%）	病原学阳性病例数（例）	病原学阳性率（%）	病例数（例）	病原学阳性病例数（例）	病原学阳性率（%）
2017	4 107	1 276	31.07	563	44.12	2 831	973	34.37
2018	4 247	1 283	30.21	634	49.42	2 964	1 124	37.92
2019	3 724	1 172	31.47	695	59.30	2 552	1 180	46.24
2020	3 439	1 103	32.07	697	63.19	2 336	1 189	50.90
2021	3 266	1 135	34.75	685	60.35	2 131	1 070	50.21
2022	2 715	965	35.54	639	66.22	1 750	997	56.97
2023	3 299	1 201	36.40	782	65.11	2 098	1 175	56.01
合计	24 797	8 135	32.81	4 695	57.71	16 662	7 708	46.26

年份	就诊延迟病例数（例）	就诊延迟率（%）	病原学阳性就诊延迟病例数（例）	病原学阳性就诊延迟率（%）
2017	885	69.36	398	70.69
2018	882	68.75	455	71.77
2019	788	67.24	481	69.21
2020	675	61.20	432	61.98
2021	640	56.39	375	54.74
2022	555	57.51	372	58.22
2023	693	57.70	445	56.91
合计	5 118	62.91	2 958	63.00

特征	病例数（例）	就诊天数（d）[M（Q₁, Q₃）]	就诊延迟数（例）	就诊延迟率（%）	χ²值	P值	特征	病例数（例）	就诊天数（d） [M（Q₁, Q₃）]	就诊延迟数（例）	就诊延迟率（%）	χ²值	P值
年龄（岁）					3.30	>0.05	流动人口	74	18（5, 34）	41	55.41
65~69	2 210	20（9, 38）	1 391	62.94			患者来源					102.02	<0.05
70~74	2 105	20（10, 39）	1 349	64.09			直接就诊	844	27（11, 46）	588	69.67
75~79	1 872	20（9, 38）	1 151	61.49			转诊	5 791	20（10, 38）	3 747	64.70
80~84	1 195	20（10, 39）	746	62.43			追踪	1 404	15（7, 36）	724	51.57
≥85	753	20（10, 40）	481	63.88			其他	96	19（7, 41）	59	61.46
性别					0.05	>0.05	治疗分类					0.17	>0.05
男性	5 971	20（10, 38）	3 761	62.99			初治	6 979	20（10, 39）	4 397	63.00
女性	2 164	20（9, 41）	1 357	62.71			复治	1 156	20（9, 38）	721	62.37
职业					14.96	<0.05	病原学分类					7.28	<0.05
农民	6 217	20（9, 38）	3 850	61.93			病原学阳性	4 695	20（9, 40）	2 958	63.00
离退人员	1 462	21（12, 40）	983	67.24			病原学阴性	2 922	20（10, 37）	1 862	63.72
家务及待业	389	19（10, 42）	246	63.24			无病原学结果	518	18（8, 33）	298	57.53
其他	67	20（6, 36）	39	58.21			合并糖尿病					4.33	<0.05
现住址					84.22	<0.05	否	7 417	20（10, 39）	4 692	63.26
市区	2 171	22（13, 41）	1 542	71.03			是	718	17（8, 38）	426	59.33
郊县	5 890	19（8, 38）	3 535	60.21

特征	β值	SE值	Wald χ²值	P值	OR值（95%CI）
现住址
市区					1.000
郊县	-0.442	0.057	59.556	<0.001	0.643（0.575~0.719）
流动人口	-0.688	0.239	8.289	<0.05	0.502（0.314~0.803）
患者来源
直接就诊					1.000
转诊	-0.354	0.082	18.818	<0.001	0.702（0.598~0.824）
追踪	-0.763	0.092	68.667	<0.001	0.466（0.389~0.559）
其他	-0.374	0.223	2.817	>0.05	0.688（0.444~1.065）