2018—2023年长沙市疟原虫实验室镜检能力分析

doi:10.20199/j.issn.1672-2302.2025.01.008

摘要/Abstract

摘要：

目的了解长沙市医疗机构与县级疾控机构在疟原虫镜检中的判定能力，为进一步提升疟原虫检测能力提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018—2023年长沙市疟疾样本的虫种鉴定数据，并以省级复核结果为“金标准”，分析各级、各类实验室疟原虫虫种判定能力的差异。结果 2018—2023年，长沙市疾病预防控制中心复核并确认疟疾病例血样212份，同省级复核结果完全一致。212份血样中，检出恶性疟原虫143份、卵形疟原虫29份、间日疟原虫28份、三日疟原虫10份、混合感染2份。医疗机构和县级疾控机构虫种判定总体符合率分别为95.75%（203/212）和97.64%（207/212）。不同级别医疗机构间的虫种判定总体符合率差异无统计学意义（χ²=1.61，P>0.05）；医疗机构整体上对不同虫种的判定符合率差异有统计学意义（χ²=50.83，P<0.05），其中恶性疟原虫的判定符合率最高（99.30%），三日疟原虫判定符合率较低（80.00%），医疗机构未能判出2例混合感染。不同县级疾控机构间的虫种判定总体符合率的差异无统计学意义（χ²=2.76，P>0.05）；县级疾控机构整体上对不同虫种判定符合率差异有统计学意义（χ²=37.01，P<0.05），其中恶性疟原虫的判定符合率较高（100.00%），三日疟原虫和混合感染的判定符合率较低，分别为80.00%（8/10）、50.00%（1/2）。结论长沙市疟原虫实验室镜检能力仍需提升，建议对医疗机构和疾控机构的薄弱环节开展针对性强化培训和质量监督，提高实验室检测能力。

关键词: 疟原虫, 镜检, 医疗机构, 疾控机构, 长沙市

Abstract:

Objective To evaluate the competence of laboratories in medical institutions and county-level Centers for Disease Control (CDC) in Changsha area in microscopic identification of Plasmodium species, so as to provide technical insights for improving the qualification in malaria diagnosis. Methods The data on Plasmodium species identification from 2018 to 2023 in Changsha area were collected via the Chinese Disease Prevention and Control Information System. The results validated by provincial-level laboratories were used as “gold standard” to analyze the discrepancies in species identification accuracy across laboratories at lower levels. Results Between 2018 and 2023, a total of 212 malaria-positive blood samples delivered by lower level institutions in Changsha area were re-examined and confirmed by changsha CDC, which were completely consistent with the findings validated by provincial-level laboratories. Of the 212 samples, 143 cases were associated with Plasmodium falciparum, 29 with Plasmodium ovale, 28 with Plasmodium vivax, 10 with Plasmodium malariae, and 2 were mixed infections. The overall coincidence rate in species identification was 95.75% (203/212) for medical institutions and 97.64% (207/212) for county-level CDC laboratories. There was no significant difference in the overall coincidence rate of species identified by the medical institutions at different levels (χ²=1.61, P>0.05), yet was significant in specific species across medical institutions as a whole (χ²=50.83, P<0.05). The accuracy was the highest for P. falciparum (99.30%), and lower for P. malariae (80.00%), and all medical institutions failed to identify the two mixed infections. The difference in the overall coincidence rate of species identification among county-level CDC institutions was not statistically significant (χ²=2.76, P>0.05). However, there was a statistically significant difference in the coincidence rate of identification for specific species across county-level CDC institutions as a whole (χ²=37.01, P<0.05). The accuracy was 100.00% in identification of P. falciparum, 80.00%( 8/10) for P. malariae and 50.00%(1/2)) for mixed infections. Conclusion The qualification still needs improving in the laboratories in Changsha City in microscopy of Plasmodium. Targeted training and quality supervision for weaknesses in medical institutions and CDC laboratories are recommended to enhance the laboratory testing capabilities.

Key words: Plasmodium, Microscopy, Medical institution, CDC institution, Changsha City

中图分类号:

R382.3+1

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图/表 4

表1

表2

表3

表4

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年份	复核血样数（份）	检出疟原虫虫种情况[份（%）]
年份	复核血样数（份）	恶性疟原虫	卵形疟原虫	间日疟原虫	三日疟原虫	混合感染
2018	71	50（70.42）	5（7.04）	10（14.08）	4（5.63）	2（2.82）
2019	58	45（77.59）	8（13.79）	2（3.45）	3（5.17）	0（0）
2020	18	15（83.33）	2（11.11）	1（5.56）	0（0）	0（0）
2021	20	8（40.00）	6（30.00）	6（30.00）	0（0）	0（0）
2022	7	4（57.14）	1（14.29）	1（14.29）	1（14.29）	0（0）
2023	38	21（55.26）	7（18.42）	8（21.05）	2（5.26）	0（0）
合计	212	143（67.45）	29（13.68）	28（13.21）	10（4.72）	2（0.94）

年份	复核血样数（份）	不同机构判定符合情况[份（%）]
年份	复核血样数（份）	医疗机构	县级疾控机构
2018	71	67（94.37）	68（95.77）
2019	58	55（94.83）	57（98.28）
2020	18	18（100.00）	18（100.00）
2021	20	19（95.00）	20（100.00）
2022	7	7（100.00）	7（100.00）
2023	38	37（97.37）	37（97.37）
合计	212	203（95.75）	207（97.64）

虫种	省级医疗机构	地市级医疗机构	县级医疗机构	合计
恶性疟原虫	100.00（35/35）	98.80（82/83）	100.00（25/25）	99.30（142/143）
卵型疟原虫	75.00（6/8）	100.00（13/13）	87.50（7/8）	89.66（26/29）
间日疟原虫	90.00（9/10）	100.00（9/9）	100.00（9/9）	96.43（27/28）
三日疟原虫	100.00（3/3）	60.00（3/5）	100.00（2/2）	80.00（8/10）
混合感染	0（0/1）	0（0/1）	—	0（0/2）
合计	92.98（53/57）	96.40（107/111）	97.73（43/44）	95.75（203/212）

虫种	芙蓉区	开福区	浏阳市	岳麓区	长沙县	宁乡市	雨花区	望城区	合计
恶性疟原虫	100.00 （77/77）	100.00 （28/28）	100.00 （18/18）	100.00 （5/5）	100.00 （5/5）	100.00 （5/5）	100.00 （4/4）	100.00 （1/1）	100.00 （143/143）
卵型疟原虫	100.00 （12/12）	100.00 （6/6）	87.50 （7/8）	100.00 （1/1）	100.00 （2/2）	—	—	—	96.55 （28/29）
间日疟原虫	100.00 （6/6）	88.89 （8/9）	100.00 （9/9）	100.00 （4/4）	—	—	—	—	96.43 （27/28）
三日疟原虫	60.00 （3/5）	100.00 （2/2）	—	—	100.00 （1/1）	100.00 （2/2）	—	—	80.00 （8/10）
混合感染	100.00 （1/1）	—	—	0 （0/1）	—	—	—	—	50.00 （1/2）
合计	98.02 （99/101）	97.78 （44/45）	97.14 （34/35）	90.91 （10/11）	100.00 （8/8）	100.00 （7/7）	100.00 （4/4）	100.00 （1/1）	97.64 （207/212）