2016—2023年四川省丘陵地区土源性线虫病分布特征及空间聚集性分析

doi:10.20199/j.issn.1672-2302.2024.05.005

摘要/Abstract

摘要：

目的分析四川省丘陵地区人群土源性线虫病流行情况，为制定防控措施提供科学依据。方法按照《四川省肝吸虫病和土源性线虫病监测方案（试行）》，2016—2023年每年在四川省选择一定数量的县（市、区）设立土源性线虫病监测点。使用改良加藤厚涂片法（一粪二检）检测粪样中钩虫卵、蛔虫卵和鞭虫卵并计算感染率，分析丘陵地区不同性别、年龄、文化程度和职业人群的感染率差异。使用ArcGIS 10.7软件建立四川省丘陵地区土源性线虫病监测空间数据库，采用全局和局部空间自相关分析探索四川省丘陵地区土源性线虫（钩虫、蛔虫和鞭虫）感染率在空间上是否存在聚集性。结果 2016—2023年，在四川省70个丘陵地区的县（市、区）共调查89 226人，发现土源性线虫感染者8 075人，总感染率为9.05%。钩虫、蛔虫和鞭虫的感染率分别为8.52%（7 602/89 226）、0.52%（465/89 226）和0.17%（149/89 226），混合感染率为0.15%（130/89 226）。男性和女性土源性线虫总感染率分别为8.68%（3 725/42 912）和9.39%（4 350/46 314），差异有统计学意义（χ²=13.71，P<0.01）；随着年龄增加和文化程度降低，土源性线虫总感染率均呈上升趋势（χ²_趋势=1 675.73、883.37，P均<0.01）；不同职业中农牧民总感染率较高（10.54%，7 376/69 990），不同职业总感染率差异有统计学意义（χ²=890.86，P<0.01）。土源性线虫感染率>20.00%、10.01%~20.00%、5.01%~10.00%、1.01%~5.00%和0.01%~1.00%的县（市、区）数分别为8个、21个、19个、20个和2个；全局空间自相关分析表明，土源性线虫和钩虫感染分布存在空间聚集现象（Moran′s I均>0，Z均>2.58，P均<0.01）；局部空间自相关分析表明，土源性线虫感染率“高-高”“高-低”“低-高”和“低-低”聚集的县（市、区）数分别为7个、2个、1个和2个，钩虫感染率“高-高”“高-低”“低-高”和“低-低”聚集的县（市、区）数分别为7个、3个、1个和2个。结论四川省丘陵地区土源性线虫感染率较高且存在空间聚集现象，应该加强重点地区综合性防治。

关键词: 土源性线虫病, 钩虫, 感染率, 空间分析, 丘陵地区, 四川省

Abstract:

Objective To analyze the prevalence of soil-transmitted nematode in the hilly areas of Sichuan Province for evidences to scientifically develop the prevention and control measures. Methods From 2016 to 2023, we carried out surveillance in accordance with the requirements of Sichuan Provincial Surveillance Program for Hepatic Flukes and Soil-transmitted Nematode Diseases (for Trial implementation) by setting a certain number of monitoring sites yearly in the counties (cities/districts). The modified Kato-Katz thick smear method (one sample for two smears) was used to detect hookworm eggs, roundworm eggs and whipworm eggs in the fecal samples, and the infection rate was calculated. The differences of infection rates in the hilly areas were analyzed among different genders, ages, education levels and occupational groups. Software ArcGIS 10.7 was used to establish a spatial database for analyzing whether the infection rate of soil-transmitted nematode (hookworm, roundworm and whipworm) in the hilly areas of Sichuan Province was spatially clustered by using global spatial autocorrelation and local spatial autocorrelation. Results A total of 89 226 people in 70 hilly counties (cities/districts) in Sichuan Province were surveyed between 2016 and 2023, and soil-transmitted nematode infections were found in 8 075 people, with an infection rate of 9.05%. The infection rate of hookworm, roundworm and whipworm was 8.52% (7 602/89 226), 0.52% (465/89 226) and 0.17% (149/89 226), respectively. The co-infection rate was 0.15% (130/89 226). The infection rate of soil-transmitted nematode was different between males (8.68%, 3 725/42 912) and females (9.39%, 4 350/46 314), with significant difference (χ²=13.71, P<0.01). In population in different age group and educational level group, the infection rate climbed up generally with added ages and lower educations (χ²_trend=1 675.73, 883.37, both P<0.01). By occupations, the infection rate was relatively higher in farmers and herdsmen (10.54%, 7 376/69 990), with significant difference (χ²=890.86, P<0.01). The infection rates of soil-transmitted nematodes >20.00%, 10.01%-20.00%, 5.01%-10.00%, 1.01%-5.00% and 0.01%-1.00% were associated with 8, 21, 19, 20 and 2 counties (districts/cities), respectively. Global spatial autocorrelation analysis showed that there was spatial aggregation in the distribution of soil-transmitted nematodes and hookworm infections (Moran′s I>0, Z>2.58, P<0.01). Local spatial autocorrelation analysis revealed that the number of counties (cities/districts) with "high-high", "high-low", "low-high" and "low-low" concentrations of soil-transmitted nematode infection rates accounted for 7, 2, 1 and 2, and the number of counties (cities/districts) with "high-high", "high-low", "low-high" and "low-low" hookworm infection rates were 7, 3, 1 and 2, respectively. Conclusion The infection rate of soil-transmitted nematode in the hilly areas of Sichuan Province is relatively high, and presents spatial aggregation, therefore comprehensive prevention and control should be strengthened in the key areas.

Key words: Soil-transmitted nematode, Hookworm, Infection rate, Spatial analysis, Hilly areas, Sichuan Province

中图分类号:

R532.1，R181.3

吴小红, 田洪春, 罗静雯, 铁磊, 邓秀, 张素平, 刘阳. 2016—2023年四川省丘陵地区土源性线虫病分布特征及空间聚集性分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2024, 22(5): 277-283.

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图/表 7

图1

表1

2016—2023年四川省丘陵地区不同人群土源性线虫感染情况

人群特征	调查人数	土源性线虫		钩虫		蛔虫		鞭虫		混合感染
人群特征	调查人数	感染人数	感染率（%）	感染人数	感染率（%）	感染人数	感染率（%）	感染人数	感染率（%）	感染人数	感染率（%）
性别
男	42 912	3 725	8.68	3 492	8.14	217	0.51	85	0.20	60	0.14
女	46 314	4 350	9.39	4 110	8.87	248	0.54	64	0.14	70	0.15
χ²值		13.71		15.51		0.38		4.79		0.20
P值		<0.01		<0.01		>0.05		<0.05		>0.05
年龄组（岁）
≤ 9	7 976	235	2.95	158	1.98	73	0.92	18	0.23	13	0.16
10~19	6 457	278	4.31	214	3.32	51	0.79	18	0.28	5	0.08
20~29	4 018	190	4.73	177	4.41	13	0.32	1	0.02	1	0.02
30~39	5 890	295	5.01	273	4.63	19	0.32	8	0.14	5	0.08
40~49	12 546	823	6.56	771	6.15	46	0.37	23	0.18	13	0.10
50~59	16 947	1 278	7.54	1 214	7.16	60	0.35	26	0.15	20	0.12
60~69	19 419	2 576	13.27	2 467	12.70	122	0.63	33	0.17	43	0.22
≥ 70	15 973	2 400	15.03	2 328	14.57	81	0.51	22	0.14	30	0.19
χ²值		1 675.73^*		2 181.65		59.65		12.92		19.78
P值		<0.01		<0.01		<0.01		>0.05		<0.05
文化程度
文盲或半文盲	10 738	1 505	14.02	1 436	13.37	81	0.75	25	0.23	34	0.32
学龄前儿童	6 899	732	10.61	679	9.84	50	0.72	14	0.20	11	0.16
小学	41 371	4 211	10.18	3 995	9.66	215	0.52	76	0.18	68	0.16
初中	22 979	1 391	6.05	1 285	5.59	93	0.40	28	0.12	14	0.06
高中、中专或中技	5 949	208	3.50	185	3.11	22	0.37	4	0.07	3	0.05
大专及以上	1 290	28	2.17	22	1.71	4	0.31	2	0.16	0	0
χ²值		883.37^*		961.54		26.53		10.39		39.59
P值		<0.01		<0.01		<0.01		>0.05		<0.01
职业
农牧民	69 990	7 376	10.54	7 048	10.07	341	0.49	109	0.16	112	0.16
服务人员	1 658	88	5.31	84	5.07	1	0.06	4	0.24	1	0.06
民工、工人	2 057	93	4.52	87	4.23	3	0.15	3	0.15	0	0
散居儿童	553	23	4.16	16	2.89	7	1.27	1	0.18	1	0.18
学生	10 714	393	3.67	286	2.67	95	0.89	27	0.25	14	0.13
幼托儿童	2 754	75	2.72	55	2.00	17	0.62	5	0.18	2	0.07
医务人员、教师、干部	1 203	20	1.66	20	1.66	0	0	0	0	0	0
其他	297	7	2.36	6	2.02	1	0.34	0	0	0	0
χ²值		890.86		1 021.72		54.45		8.33		8.23
P值		<0.01		<0.01		<0.01		>0.05		>0.05

表1

表2

2016—2023年四川省丘陵地区各县（市、区）的土源性线虫感染情况

县（市、区）		调查人数		土源性线虫				钩虫				蛔虫				鞭虫
县（市、区）		调查人数		感染人数		感染率（%）		感染人数		感染率（%）		感染人数		感染率（%）		感染人数	感染率（%）
成都市
金堂县		1 008		47		4.66		47		4.66		0		0		0	0
简阳市		1 009		40		3.96		37		3.67		3		0.30		0	0
龙泉驿区		1 000		4		0.40		4		0.40		0		0		0	0
蒲江县		1 012		17		1.68		17		1.68		0		0		0	0
自贡市
自流井区		1 030		127		12.33		124		12.04		4		0.39		4	0.39
贡井区		1 002		96		9.58		96		9.58		0		0		0	0
大安区		1 045		131		12.54		130		12.44		1		0.10		0	0
沿滩区		1 028		222		21.60		220		21.40		2		0.19		2	0.19
荣县		1 000		252		25.20		250		25.00		3		0.30		0	0
富顺县		1 100		239		21.73		236		21.45		1		0.09		2	0.18
泸州市
纳溪区		1 000		219		21.90		209		20.90		7		0.70		3	0.30
江阳区		1 000		112		11.20		109		10.90		0		0		5	0.50
龙马潭区		2 032		222		10.93		217		10.68		4		0.20		4	0.20
泸县		4 000		757		18.93		729		18.23		34		0.85		8	0.20
德阳市
中江县		1 017		83		8.16		83		8.16		4		0.39		0	0
罗江区		1 000		46		4.60		46		4.60		0		0		0	0
绵阳市
盐亭县		1 022		56		5.48		52		5.09		2		0.20		2	0.20
梓潼县		1 000		23		2.30		2		0.20		21		2.10		0	0
三台县		1 002		68		6.79		66		6.59		1		0.10		1	0.10
遂宁市
射洪县		1 009		9		0.89		4		0.40		4		0.40		1	0.10
蓬溪县		1 091		69		6.32		53		4.86		14		1.28		3	0.27
安居区		1 005		124		12.34		123		12.24		1		0.10		2	0.20
船山区		1 000		100		10.00		97		9.70		3		0.30		2	0.20
大英县		1 000		102		10.20		85		8.50		20		2.00		4	0.40
内江市
市中区		1 084		62		5.72		59		5.44		3		0.28		1	0.09
东兴区		1 006		123		12.23		119		11.83		1		0.10		4	0.40
威远县		1 040		36		3.46		30		2.88		5		0.48		1	0.10
隆昌市		1 000		162		16.20		160		16.00		0		0		2	0.20
资中县		1 000		174		17.40		168		16.80		8		0.80		3	0.30
乐山市
五通桥区		8 085		467		5.78		438		5.42		14		0.17		20	0.25
犍为县		1 057		102		9.65		94		8.89		3		0.28		6	0.57
井研县		1 000		19		1.90		16		1.60		0		0		3	0.30
南充市
嘉陵区		1 000		63		6.30		60		6.00		1		0.10		2	0.20
顺庆区		1 000		156		15.60		146		14.60		13		1.30		1	0.10
高坪区		1 000		48		4.80		47		4.70		1		0.10		0	0
阆中市		1 019		48		4.71		22		2.16		26		2.55		1	0.10
营山县		1 035		27		2.61		25		2.42		2		0.19		0	0
西充县	1 028		16		1.56		5		0.49		11		1.07		1		0.10
仪陇县	1 009		87		8.62		84		8.33		3		0.30		0		0
蓬安县	1 001		38		3.80		32		3.20		4		0.40		2		0.20
南部县	1 049		168		16.02		149		14.20		26		2.48		9		0.86
眉山市
仁寿县	1 021		32		3.13		32		3.13		0		0		0		0
丹棱县	7 073		141		1.99		139		1.97		2		0.03		0		0
青神县	1 000		48		4.80		42		4.20		7		0.70		0		0
宜宾市
翠屏区	1 000		78		7.80		76		7.60		0		0		3		0.30
高县	1 000		103		10.30		100		10.00		2		0.20		1		0.10
南溪区	1 026		193		18.81		193		18.81		0		0		0		0
江安县	1 001		226		22.58		211		21.08		17		1.70		5		0.50
长宁县	1 000		191		19.10		100		10.00		89		8.90		31		3.10
叙州区	1 000		167		16.70		159		15.90		8		0.80		2		0.20
广安市
广安区	1 015		25		2.46		25		2.46		0		0		0		0
前锋区	1 001		27		2.70		25		2.50		2		0.20		0		0
岳池县	1 011		279		27.60		277		27.40		8		0.79		1		0.10
武胜县	1 000		209		20.90		209		20.90		0		0		0		0
邻水县	1 008		205		20.34		200		19.84		8		0.79		0		0
华蓥市	1 046		83		7.93		83		7.93		0		0		0		0
达州市
开江县	1 009		66		6.54		50		4.96		16		1.59		2		0.20
大竹县	1 064		11		1.03		3		0.28		7		0.66		1		0.09
宣汉县	1 004		36		3.59		33		3.29		3		0.30		0		0
渠县	1 015		141		13.89		139		13.69		2		0.20		0		0
通川区	1 041		65		6.24		65		6.24		0		0		0		0
达川区	999		82		8.21		77		7.71		7		0.70		0		0
雅安市
雨城区	2 008		52		2.59		50		2.49		1		0.05		1		0.05
名山区	1 027		127		12.37		126		12.27		4		0.39		1		0.10
巴中市
巴州区	1 028		58		5.64		56		5.45		2		0.19		0		0
恩阳区	1 000		58		5.80		47		4.70		11		1.10		1		0.10
平昌县	1 001		102		10.19		89		8.89		15		1.50		0		0
资阳市
雁江区	1 000		56		5.60		55		5.50		1		0.10		0		0
安岳县	1 003		149		14.86		149		14.86		0		0		0		0
乐至县	1 000		104		10.40		102		10.20		3		0.30		1		0.10
合计	89 226		8 075		9.05		7 602		8.52		465		0.52		149		0.17

表2

图2

表3

图3

表4

参考文献 21

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聚集区类型	土源性线虫	钩虫
“高-高”聚集	隆昌市、富顺县、沿滩区、叙州区、南溪区、江阳区、江安县	隆昌市、富顺县、沿滩区、叙州区、南溪区、江阳区、江安县
“高-低”聚集	名山区、渠县	名山区、渠县、南部县
“低-高”聚集	翠屏区	翠屏区
“低-低”聚集	简阳市、青神县	青神县、盐亭县