A Case-control study on the factors influencing the immunization efficacy of hepatitis B mother-to-child transmission interruption

doi:10.20199/j.issn.1672-2302.2025.03.005

Abstract

Abstract:

Objective To analyze the factors influencing the immune efficacy of hepatitis B virus (HBV) during mother-to-child blockade in newborns for evidence to improve the measures in interrupting HBV transmission from mother to an infant. Methods We conducted a study on the newborns in Fuzhou City, who had completed full HBV vaccination schedule to interrupt the transmission from August 2023 to October 2024, and the mothers’ hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) was positive. The case group comprised newborns with failure of immune response after vaccination, and the control group were infants with immune response after vaccination. Multivariate logistic regression model was used to analyze factors affecting the immune efficacy. Results A total of 1 256 HBsAg-positive mother and their newborn were investigated (419 cases, 837 controls). The newborns who were born to mothers aged≥36 years (OR=0.54, 95% CI: 0.32-0.92) or received antiviral therapy during pregnancy (OR=0.58, 95% CI: 0.41-0.82) had a lower risk of immune response failure following HBV vaccination, whereas the incidence of immunological unresponsiveness was higher in the newborns with family members with HBV or HBsAg carriers (OR=1.44, 95% CI: 1.09-1.92) or if the Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccine and HBV vaccine were administered at the same site (OR=1.48, 95% CI: 1.12-1.95). Conclusion The immune efficacy of HBV mother-to-child blockade in newborns in Fuzhou City is influenced by maternal age, status of maternal antiviral therapy during pregnancy, presence of HBV patients or HBsAg carriers in the family, and vaccination site, for which strengthening prenatal screening and antiviral therapy, implementation of targeted health education and immunization management, and timely revaccination of the vaccine non-responder children are recommended.

Key words: Hepatitis B, Newborns, Mother-to-child transmission blockade, Vaccine non-responder

CLC Number:

R512.6+2

GAO Wenyan, HUANG Xun, CHEN Yangwei, WANG Qinghua, HUANG Yonghan, ZHU Yu, ZHENG Qiaozhen, LIN Shu, ZHANG Yinchuan, YU Shuhang, LI Xiaoyan, JIA Haimei. A Case-control study on the factors influencing the immunization efficacy of hepatitis B mother-to-child transmission interruption[J]. Journal of Tropical Diseases and Parasitology, 2025, 23(3): 155-159.

Figures/Tables 2

Table 1

Univariate analysis of HBV vaccine non-response among the newborns

因素	分类	对照组 [例（%）]	病例组 [例（%）]	β值	P值	OR值（95%CI）
母亲年龄（岁）	17~25	42（5.02）	32（7.64）
	26~35	581（69.41）	299（71.36）	-0.39	0.11	0.68（0.42~1.09）
	≥36	214（25.57）	88（21.00）	-0.62	0.02	0.54（0.32~0.91）
母亲民族	汉族	817（97.61）	410（97.85）
	其他	20（2.39）	9（2.15）	-0.11	0.79	0.90（0.41~1.99）
母亲文化程度	高中及以下	389（46.48）	199（47.49）
	本科/大专	426（50.90）	208（49.64）	-0.05	0.70	0.95（0.75~1.21）
	研究生及以上	22（2.63）	12（2.86）	0.06	0.86	1.07（0.52~2.20）
母亲职业	国企/事业单位	141（16.85）	71（16.95）
	私企/个体	255（30.47）	134（31.98）	0.04	0.81	1.04（0.73~1.49）
	待业	339（40.50）	152（36.28）	-0.12	0.51	0.89（0.63~1.26）
	其他	102（12.19）	62（12.63）	0.19	0.39	1.21（0.79~1.85）
母亲孕前抗病毒治疗	否	674（80.53）	359（85.68）
	是	163（19.47）	60（14.32）	-0.37	0.03	0.69（0.50~0.95）
母亲孕期抗病毒治疗	否	672（80.29）	368（87.83）
	是	165（19.71）	51（12.17）	-0.57	<0.01	0.56（0.40~0.79）
母亲孕晚期注射HBIG	否	708（84.59）	371（88.54）
	是	129（15.41）	48（11.46）	-0.34	0.06	0.71（0.50~1.01）
母亲其他慢性病	无	813（97.13）	403（96.18）
	有	24（2.87）	16（3.82）	0.30	0.37	1.35（0.71~2.56）
胎次	1胎	326（38.95）	178（42.48）
	2胎	371（44.32）	184（43.91）	-0.10	0.46	0.91（0.70~1.17）
	3胎及以上	140（16.73）	57（13.60）	-0.29	0.11	0.75（0.52~1.07）
分娩方式	顺产	545（65.11）	294（70.17）
	剖腹产	261（31.18）	110（26.25）	-0.25	0.07	0.78（0.60~1.02）
	顺转剖	31（3.70）	15（3.58）	-0.11	0.74	0.90（0.48~1.69）
分娩孕周	足月产	783（93.55）	396（94.51）
	早产	54（6.45）	23（5.49）	-0.17	0.50	0.84（0.51~1.39）
新生儿体重（kg）	<2.5	44（5.26）	18（4.30）
	2.5~4.0	756（90.32）	382（91.17）	0.21	0.46	1.24（0.70~2.17）
	>4.0	37（4.42）	19（4.53）	0.23	0.57	1.26（0.58~2.74）
喂养方式	纯母乳	170（20.31）	92（21.96）
	纯奶粉	230（27.48）	110（26.25）	-0.12	0.48	0.88（0.63~1.24）
	混合喂养	437（51.14）	217（51.07）	-0.09	0.58	0.92（0.68~1.24）
新生儿出生时接种卡介苗	否	16（1.91）	7（1.67）
	是	821（98.09）	412（98.33）	0.14	0.76	1.15（0.47~2.81）
新生儿接种卡介苗的部位与乙肝疫苗相同	否	645（77.06）	299（71.36）
	是	192（22.94）	120（28.64）	0.30	0.03	1.35（1.03~1.76）
家属中有乙肝患者或HBsAg携带者	否	240（28.67）	93（22.20）
	是	597（71.33）	326（77.80）	0.34	0.01	1.42（1.07~1.86）

Table 1

Table 2

References 22

[1]	曾藓惠, 谢志春. 我国乙肝疫苗接种预防成就及面临的挑战[J]. 应用预防医学, 2018, 24(6):496-498.
[2]	中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)[J]. 中华围产医学杂志, 2020, 23(5):289-298.
[3]	Wang XY, Liu J, Wang Q, et al. Economic-related inequalities in hepatitis B virus infection among 115. 8 million pregnant women in China from 2013 to 2020[J]. EClinicalMedicine, 2022,49:101465.
[4]	Centers for Disease Control and Prevention. Assessing completeness of perinatal hepatitis B virus infection reporting through comparison of immunization program and surveillance data—United States[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2011, 60(13):410-413.
[5]	Cui FQ, Shen LP, Li L, et al. Prevention of chronic hepatitis B after 3 decades of escalating vaccination policy,China[J]. Emerg Infect Dis, 2017, 23(5):765-772.
[6]	周贤雅, 刘演艮, 苏海燕, 等. 广州市416例新生儿接种乙肝疫苗的免疫效果观察[J]. 临床医学工程, 2008, 15(11):8-9.
[7]	周波青, 徐峰, 张艳, 等. 不同免疫程序成人重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)接种免疫效果比较研究[J]. 中国疫苗和免疫, 2015, 21(5):495-498.
[8]	郑徽, 王富珍, 陈园生, 等. 新生儿接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后低无应答率及影响因素分析[J]. 中国计划免疫, 2007(4):303-305.
[9]	谭三风, 李辉霞, 肖娟, 等. HBV感染母亲所生儿童乙肝疫苗无应答状况及相关因素[J]. 现代预防医学, 2024, 51(7):1239-1243,1248.
[10]	葛云霞. 新生儿接种乙肝疫苗免疫效果及影响因素分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2019, 3(16):84-86.
[11]	南延荣, 孙晨阳, 张娅楠, 等. 2009年至2016年延安市乙肝联合免疫阻断的影响因素和疫苗接种后血清学检测分析[J]. 现代医学, 2020, 48(9):1130-1135.
[12]	黄彩虹, 甘安, 曾珊珊, 等. 泉州市HBsAg阳性母亲新生儿免疫后血清学监测结果分析[J]. 海峡预防医学杂志, 2022, 28(5):29-31.
[13]	崔伟红, 姜梅, 李波, 等. 新生儿接种乙肝疫苗效果评价及低、无应答者再免疫效果分析[J]. 山东医药, 2011, 51(19):92-93.
[14]	World Health Organization. Guidelines for the prevention,care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection[R]. Geneva: World Health Organization, 2015.
[15]	许喜喜, 王斌, 王雪飞, 等. HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定对婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答的影响[J]. 中华流行病学杂志, 2017, 38(2):168-172.
[16]	Pan CQ, Duan ZP, Dai EH, et al. Tenofovir to prevent hepatitis B transmission in mothers with high viral load[J]. N Engl J Med, 2016, 374(24):2324-2334.
[17]	Boucheron P, Lu Y, Yoshida K, et al. Accuracy of HBeAg to identify pregnant women at risk of transmitting hepatitis B virus to their neonates: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Infect Dis, 2021, 21(1):85-96. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30593-4 pmid: 32805201
[18]	徐杭鹿, 李树臣. 乙型肝炎病毒感染的遗传易感性研究进展[J]. 肝脏, 2021, 26(5):565-568.
[19]	Scheid A, Borriello F, Pietrasanta C, et al. Adjuvant effect of bacille calmette-guérin on hepatitis B vaccine immunogenicity in the preterm and term newborn[J]. Front Immunol, 2018,9:29.
[20]	张海艳, 周艳丽, 赵丽英, 等. 北京市原东城区乙型病毒性肝炎病毒母婴传播阻断效果评估[J]. 首都公共卫生, 2011, 5(3):102-105.
[21]	李军, 韦亚名, 杨凯朝, 等. 2021年河南省某监测点178例乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果及影响因素[J]. 现代疾病预防控制, 2024, 35(8):567-571.
[22]	M’Rabet L, Vos AP, Boehm G, et al. Breast-feeding and its role in early development of the immune system in infants: consequences for health later in life[J]. J Nutr, 2008, 138(9):1782S-1790S.