
热带病与寄生虫学 ›› 2026, Vol. 24 ›› Issue (3): 172-176,封三.doi: 10.20199/j.issn.1672-2302.2026.03.008
收稿日期:2026-03-26
出版日期:2026-06-20
发布日期:2026-07-31
通信作者:
李婷,E-mail: 作者简介:钟引,女,硕士,主管医师,研究方向:结核病防控。E-mail:
ZHONG Yin(
), XIA Lan, LI Yunkui, XIONG Yan, WANG Danxia, LI Ting(
)
Received:2026-03-26
Online:2026-06-20
Published:2026-07-31
Contact:
LI Ting, E-mail: 摘要:
目的 分析四川省利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis, RR-PTB)患者的登记治疗情况、治疗转归及影响因素。方法 从中国疾病预防控制信息系统获取2017—2023年四川省登记的RR-PTB患者信息,分析其登记和治疗转归情况,采用Joinpoint回归模型分析指标变化趋势,运用多因素logistic回归模型分析成功治疗的影响因素。结果 2017—2023年四川省共登记RR-PTB患者4 561例,登记率为0.78/10万,整体呈上升趋势(AAPC=13.760%,95%CI:4.453%~24.065%,t=3.545,P<0.05);RR-PTB患者纳入治疗率为91.78%,总体呈上升趋势(AAPC=5.240%,95%CI:4.050%~6.368%,t=5.574,P<0.001);RR-PTB患者成功治疗率为78.28%。多因素logistic回归分析显示,RR-PTB患者中,男性(OR=1.379,95%CI:1.142~1.665)、少数民族(OR=2.652,95%CI:1.850~3.803)、流动户籍(OR=2.056,95%CI:1.628~2.597)、川西地区(OR=2.006,95%CI:1.389~2.897)、复治(OR=1.191,95%CI:1.018~1.394)、耐多药(OR=1.278,95%CI:1.082~1.508)及准广泛/广泛耐药(OR=1.595,95%CI:1.104~2.304)等患者成功治疗率更低;15~39岁(OR=0.375,95%CI:0.190~0.743),职业为学生(OR=0.348,95%CI:0.216~0.560)或工人(OR=0.398,95%CI:0.177~0.856)等患者成功治疗率更高。结论 四川省RR-PTB登记率及纳入治疗率持续提升,但存在人群与区域差异,应针对男性、少数民族、川西地区、流动和复治患者等人群强化精准防控与全程管理,优化资源配置,持续提升规范化诊疗与管理水平。
中图分类号:
钟引, 夏岚, 李运葵, 熊燕, 王丹霞, 李婷. 2017—2023年四川省利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2026, 24(3): 172-176,封三.
ZHONG Yin, XIA Lan, LI Yunkui, XIONG Yan, WANG Danxia, LI Ting. The treatment outcomes and influencing factors in rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis patients in Sichuan Province, 2017-2023[J]. Journal of Tropical Diseases and Parasitology, 2026, 24(3): 172-176,封三.
表2
2017—2023年四川省RR-PTB患者登记治疗及治疗转归情况
| 年份 | 登记患者(例) | 纳入治疗患者(例) | 纳入治疗率(%) | 治疗转归情况(例) | 成功治疗患者(例) | 成功治疗率(%) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 治愈 | 完成治疗 | 治疗失败 | 死亡 | 失访 | 未评估 | ||||||||
| 2017 | 349 | 258 | 73.93 | 80 | 121 | 1 | 21 | 11 | 24 | 201 | 77.91 | ||
| 2018 | 545 | 436 | 80.00 | 119 | 214 | 5 | 44 | 9 | 45 | 333 | 76.38 | ||
| 2019 | 622 | 558 | 89.71 | 143 | 283 | 0 | 69 | 3 | 60 | 426 | 76.34 | ||
| 2020 | 597 | 551 | 92.29 | 185 | 244 | 7 | 51 | 15 | 49 | 429 | 77.86 | ||
| 2021 | 861 | 824 | 95.70 | 330 | 352 | 5 | 68 | 23 | 46 | 682 | 82.77 | ||
| 2022 | 614 | 606 | 98.70 | 285 | 214 | 0 | 62 | 12 | 33 | 499 | 82.34 | ||
| 2023 | 973 | 953 | 97.94 | 440 | 267 | 4 | 83 | 6 | 153 | 707 | 74.19 | ||
| 合计 | 4 561 | 4 186 | 91.78 | 1 582 | 1 695 | 22 | 398 | 79 | 410 | 3 277 | 78.28 | ||
表3
2017—2023年四川省纳入治疗RR-PTB患者人群特征及治疗转归情况
| 特征 | 纳入治疗患者 | 成功治疗患者 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 例数 (例) | 构成比 (%) | 例数 (例) | 成功治疗率(%) | |||
| 性别 | ||||||
| 男性 | 3 001 | 71.69 | 2 300 | 76.64 | ||
| 女性 | 1 185 | 28.31 | 977 | 82.45 | ||
| 年龄(岁) | ||||||
| <15 | 70 | 1.67 | 52 | 74.29 | ||
| 15~39 | 1 453 | 34.71 | 1 214 | 83.55 | ||
| 40~64 | 2 020 | 48.26 | 1 558 | 77.13 | ||
| ≥65 | 643 | 15.36 | 453 | 70.45 | ||
| 民族 | ||||||
| 汉族 | 3 509 | 83.83 | 2 869 | 81.76 | ||
| 少数民族 | 677 | 16.17 | 408 | 60.27 | ||
| 职业 | ||||||
| 农民 | 2 641 | 63.09 | 1 991 | 75.39 | ||
| 家务及待业 | 652 | 15.58 | 538 | 82.52 | ||
| 学生 | 279 | 6.67 | 244 | 87.46 | ||
| 离退人员 | 151 | 3.61 | 105 | 69.54 | ||
| 工人 | 87 | 2.08 | 80 | 91.95 | ||
| 其他 | 376 | 8.98 | 319 | 84.84 | ||
| 户籍类型 | ||||||
| 本地 | 3 735 | 89.23 | 2 962 | 79.30 | ||
| 流动 | 451 | 10.77 | 315 | 69.84 | ||
| 地区 | ||||||
| 川中 | 979 | 23.39 | 815 | 83.25 | ||
| 川南 | 1 095 | 26.16 | 877 | 80.09 | ||
| 川东北 | 1 329 | 31.75 | 1 099 | 82.69 | ||
| 川西 | 783 | 18.71 | 486 | 62.07 | ||
| 治疗分类 | ||||||
| 初治 | 2 292 | 54.75 | 1 852 | 80.80 | ||
| 复治 | 1 894 | 45.25 | 1 425 | 75.24 | ||
| 耐药类型 | ||||||
| 利福平单耐药 | 1 969 | 47.04 | 1 543 | 78.36 | ||
| 耐多药 | 2 022 | 48.30 | 1 586 | 78.44 | ||
| 准广泛/广泛耐药 | 195 | 4.66 | 148 | 75.90 | ||
| 化疗方案 | ||||||
| 长程 | 3 893 | 93.00 | 3 038 | 78.04 | ||
| 短程 | 164 | 3.92 | 142 | 86.59 | ||
| 其他 | 129 | 3.08 | 97 | 75.19 | ||
| 是否重点人群 | ||||||
| 重点人群 | 589 | 14.07 | 482 | 81.83 | ||
| 非重点人群 | 3 597 | 85.93 | 2 795 | 77.70 | ||
表4
2017—2023年四川省RR-PTB患者成功治疗影响因素的多因素logistic回归分析
| 变量 | β值 | Wald χ2值 | P值 | OR(95%CI)值 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | |||||
| 女性 | 1.000 | ||||
| 男性 | 0.322 | 0.096 | 11.170 | <0.05 | 1.379(1.142~1.665) |
| 年龄(岁) | |||||
| <15 | 1.000 | ||||
| 15~39 | -0.980 | 0.349 | 7.907 | <0.05 | 0.375(0.190~0.743) |
| 40~64 | -0.436 | 0.362 | 1.448 | >0.05 | 0.647(0.318~1.315) |
| ≥65 | 0.037 | 0.371 | 0.010 | >0.05 | 1.038(0.502~2.148) |
| 民族 | |||||
| 汉族 | 1.000 | ||||
| 少数民族 | 0.975 | 0.184 | 28.137 | <0.001 | 2.652(1.850~3.803) |
| 职业 | |||||
| 农民 | 1.000 | ||||
| 家务及待业 | -0.128 | 0.119 | 1.145 | >0.05 | 0.880(0.696~1.112) |
| 学生 | -1.056 | 0.244 | 18.809 | <0.001 | 0.348(0.216~0.560) |
| 离退人员 | 0.092 | 0.195 | 0.220 | >0.05 | 1.096(0.747~1.608) |
| 工人 | -0.944 | 0.403 | 5.503 | <0.05 | 0.398(0.177~0.856) |
| 其他 | -0.662 | 0.163 | 16.501 | <0.001 | 0.516(0.375~0.710) |
| 户籍类型 | |||||
| 本地 | 1.000 | ||||
| 流动 | 0.721 | 0.119 | 36.587 | <0.001 | 2.056(1.628~2.597) |
| 地区 | |||||
| 川中 | 1.000 | ||||
| 川南 | 0.051 | 0.118 | 0.184 | >0.05 | 1.052(0.834~1.327) |
| 川东北 | -0.084 | 0.117 | 0.512 | >0.05 | 0.919(0.730~1.157) |
| 川西 | 0.696 | 0.188 | 13.778 | <0.001 | 2.006(1.389~2.897) |
| 治疗分类 | |||||
| 初治 | 1.000 | ||||
| 复治 | 0.175 | 0.080 | 4.763 | <0.05 | 1.191(1.018~1.394) |
| 耐药类型 | |||||
| 利福平单耐药 | 1.000 | ||||
| 耐多药 | 0.245 | 0.085 | 8.380 | <0.05 | 1.278(1.082~1.508) |
| 准广泛/广泛耐药 | 0.467 | 0.188 | 6.190 | <0.05 | 1.595(1.104~2.304) |
| [1] | 孙慧娟, 苏伟, 陈伟. 利福平耐药结核病患者不良治疗结局及其影响因素研究进展[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2024, 5(6):573-582. |
| [2] | World Health Organization. Global tuberculosis report 2025[R/OL]. (2025-11-12)[2026-03-21]. https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2025. |
| [3] | 阮云洲, 苏伟, 张慧, 等. 我国利福平耐药结核病防治的历史沿革及展望[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(10):1166-1170. |
| [4] | 四川省统计局. 国民经济和社会发展统计公报[R/OL]. [2026-03-21]. https://tjj.sc.gov.cn/scstjj/c112126/list.shtml. |
| [5] | 李婷, 刘双, 王丹霞, 等. 2007-2021年四川省儿童肺结核登记情况及流行病学特征分析[J]. 疾病监测, 2024, 39(9):1115-1121. |
| [6] | 赵雁林, 陈明亭. 中国结核病防治工作技术指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021:173. |
| [7] | 国家卫生健康委员会办公厅. 国家卫生健康委办公厅关于印发中国肺结核预防控制工作技术规范(2020年版)的通知[A/OL].(2020-04-02)[2026-03-21]. http://tb.chinacdc.cn/ggl/202004/P020200414515703939844.pdf. |
| [8] | 杜雨华, 冯亚娟, 雷宇, 等. 广州市“十二五”与“十三五”期间利福平耐药肺结核患者发现与治疗情况分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(6):678-686. |
| [9] | 李玉红, 梅金周, 苏伟, 等. 2015-2021年全国65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(4):408-415. |
| [10] | 四川省卫生健康委员会,四川省发展和改革委员会,四川省教育厅, 等. 关于印发四川省遏制肺结核行动实施方案(2019-2022年)的通知:川卫发〔2019〕48号[A/OL]. (2019-11-11)[2026-03-21]. https://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/zcwj11/2019/12/2/a1e36bc971a54f5893fe276670f1d2d2.shtml. |
| [11] | 雷蓉蓉, 汪清雅, 吴成果, 等. 2018-2022年重庆市利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(6):353-357. |
| [12] | 沙小兰, 田晓福, 田晓梅, 等. 2018-2022年宁夏回族自治区耐多药/利福平耐药肺结核患者治疗转归及其影响因素分析[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2025, 6(6):710-716. |
| [13] | 孙慧娟, 刘小秋, 苏伟, 等. 2017-2021年中国9个省份利福平耐药结核病患者不良治疗结局发生情况及影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志, 2025, 46(2):188-195. |
| [14] |
Kyrbashov B, Kulzhabaeva A, Kadyrov A, et al. Time to treatment and risk factors for unsuccessful treatment outcomes among people who started second-line treatment for rifampicin-resistant or multi-drug-resistant tuberculosis in the Kyrgyz Republic, 2021[J]. TropicalMed, 2023, 8(8):407.
doi: 10.3390/tropicalmed8080407 URL |
| [15] |
Salari N, Kanjoori AH, Hosseinian-Far A, et al. Global prevalence of drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis[J]. Infect Dis Poverty, 2023, 12(1):57.
doi: 10.1186/s40249-023-01107-x pmid: 37231463 |
| [16] |
邹莉萍, 陈晴, 唐先珍, 等. 耐多药/利福平耐药结核病患者合并外周血CD4+T淋巴细胞降低的临床特征及危险因素分析[J]. 中国热带医学, 2024, 24(5):537-541.
doi: 10.13604/j.cnki.46-1064/r.2024.05.07 |
| [17] |
Jian SS, Wang Y, Wang DF, et al. Patient mobility and travel distance to receive drug-resistant tuberculosis treatment, and their associations with loss to follow-up in Guizhou Province, China[J]. BMC Infect Dis, 2025, 25(1):1513.
doi: 10.1186/s12879-025-11560-8 |
| [18] |
Xia XL, Huang FL, Wang Y, et al. What are the real-life dilemmas and facilitators of medication adherence of patients with drug-resistant tuberculosis: a qualitative exploration of patient perspectives[J]. Infect Drug Resist, 2025, 18:5351-5364.
doi: 10.2147/IDR.S554556 pmid: 41127147 |
| [19] |
Robsky KO, Isooba D, Nakasolya O, et al. Characterization of geographic mobility among participants in facility-and community-based tuberculosis case finding in urban Uganda[J]. PLoS One, 2021, 16(5):e0251806.
doi: 10.1371/journal.pone.0251806 URL |
| [20] | 金夏芸. 新发与复治结核病患者药物治疗策略的比较研究[J]. 现代诊断与治疗, 2024, 35(11):1714-1716. |
| [21] |
Nasiri MJ, Amiri M, Cheraghi M, et al. 15-year trends in efficacy and effectiveness of treatment outcomes in drug-resistant pulmonary TB[J]. IJTLD Open, 2025, 2(4):187-198.
doi: 10.5588/ijtldopen.24.0620 pmid: 40226134 |
| [22] | Salaam-Dreyer Z, Streicher EM, Sirgel FA, et al. Rifampicin-monoresistant tuberculosis is not the same as multidrug-resistant tuberculosis: a descriptive study from khayelitsha,south Africa[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2021, 65(11):e00364-e00321. |
| [23] | 四川省疾病预防控制局, 四川省卫生健康委员会, 四川省发展和改革委员会, 等. 关于印发《四川省肺结核防治规划(2025-2030年)》的通知:川疾控局发〔2025〕11号[A/OL]. (2025-12-11)[2026-03-21]. https://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/qtwj/2025/12/16/dafcc259147943f3970b1142b8c15d9b.shtml. |
| [1] | 杜彦历, 刘雅琼, 周兴余, 袁珩. 2019—2023年四川省其他感染性腹泻流行特征及病原谱分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2026, 24(1): 7-12. |
| [2] | 徐彩红, 李锦浩, 文雅欣, 赵雁林. 我国结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗的现状、挑战与思考[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(6): 319-323. |
| [3] | 李锦浩, 文雅欣, 葛芳君, 胡冬梅, 徐彩红. 2021—2024年我国结核病预防性治疗现状及完成情况影响因素分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(6): 324-329. |
| [4] | 文雅欣, 李锦浩, 葛芳君, 胡冬梅, 徐彩红. 2021—2024年我国65岁及以上老年无症状结核病登记情况分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(6): 330-334. |
| [5] | 葛芳君, 文雅欣, 李锦浩, 徐彩红. 2021—2024年我国0~14岁儿童无症状结核病登记情况分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(6): 335-340. |
| [6] | 李锦浩, 胡冬梅, 夏岚, 王森路, 杨蕊, 徐彩红. 结核潜伏感染者预防性治疗接受情况及影响因素[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(6): 341-347. |
| [7] | 祖丽呼玛尔·艾尔肯, 凯丽比努尔·吾买尔, 古扎丽努尔·艾则孜, 麦吾兰·帕热哈提, 董晓, 王明哲, 刘年强. 2018—2024年新疆维吾尔自治区肺结核合并糖尿病患者流行特征及影响因素分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(6): 348-352. |
| [8] | 雷蓉蓉, 汪清雅, 吴成果, 范君, 张娅, 张婷. 2018—2022年重庆市利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(6): 353-357. |
| [9] | 雷卉, 高媛, 张书, 何璐, 王为娜, 高文凤, 何金戈, 夏岚. 四川省肺结核患者耐药现状及影响因素分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(6): 358-362. |
| [10] | 邓秀, 罗静雯, 张素平, 吴小红, 田洪春, 铁磊, 刘阳. 2020—2024年四川省重要食源性寄生虫病监测结果分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(5): 259-232. |
| [11] | 吴小红, 毛晓琴, 张成全, 李佳雯, 罗静雯, 铁磊, 邓秀, 张素平, 刘阳. 2019—2023年四川省国家级土源性线虫病防治项目试点县防治效果分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(5): 278-282. |
| [12] | 刘雅琼, 杜彦历, 马小珍, 童文彬, 刘伦光, 袁珩. 2020—2024年四川省手足口病流行病学和病原学特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(2): 75-80. |
| [13] | 滕影, 孙静, 陈超杰, 李玮, 冯金保, 邓晓岚, 吴萌, 姚晖. 1997—2023年合肥市HIV/AIDS患者生存情况及影响因素分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(2): 98-104. |
| [14] | 吴小红, 田洪春, 罗静雯, 铁磊, 邓秀, 张素平, 刘阳. 2016—2023年四川省丘陵地区土源性线虫病分布特征及空间聚集性分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2024, 22(5): 277-283. |
| [15] | 王甜甜, 王晓君, 吴刚, 周美兰, 张正斌, 鲁周琴, 李月华. 不同实验室检测技术在非结核病定点医院诊断肺结核的效果评价[J]. 热带病与寄生虫学, 2024, 22(5): 301-305. |
| 阅读次数 | ||||||
|
全文 |
|
|||||
|
摘要 |
|
|||||