中缅边境地区孟定镇首次暴发登革热病例临床特征分析

doi:10.3969/j.issn.1672-2302.2023.05.006

热带病与寄生虫学 ›› 2023, Vol. 21 ›› Issue (5): 267-272.doi: 10.3969/j.issn.1672-2302.2023.05.006

中缅边境地区孟定镇首次暴发登革热病例临床特征分析

沈加员¹(), 李春敏¹, 邓伟², 唐永林³, 张国成⁴, 杨忠平¹, 杨明东¹()

1.云南省热带传染病国际联合实验室，云南省虫媒传染病防控研究重点实验室，云南省虫媒传染病防控关键技术创新团队，云南省寄生虫病防治所，云南普洱 665000
2.耿马县疾病预防控制中心
3.耿马县疾病预防控制中心孟定分中心
4.耿马县第二人民医院，孟定镇中心卫生院

收稿日期:2023-01-04 出版日期:2023-10-20 发布日期:2023-11-07
通信作者: 杨明东，E-mail: quanjueyang@163.com
作者简介:沈加员，男，本科，副主任医师，研究方向：寄生虫病及虫媒病毒性疾病防治工作。E-mail: 10025421@qq.com
基金资助:
国家重点研发计划项目(2020YFC1200100)

Analysis on the clinical characteristics of the first dengue outbreak in Mengding Town in the border of China-Myanmar

SHEN Jiayuan¹(), LI Chunmin¹, DENG Wei², TANG Yonglin³, ZHANG Guocheng⁴, YANG Zhongping¹, YANG Mingdong¹()

1. International Joint Research Laboratory for Tropical Infectious Diseases of Yunnan Province, Yunnan Provincial Key Laboratory of Vector-borne Infectious Diseases Control and Research, Yunnan Provincial Innovative Team of Key Techniques for Vector Borne Disease Control and Prevention, Yunnan Institute of Parasitic Diseases, Pu'er 665000, Yunnan Province, China
2. County Center for Disease Control and Prevention of Gengma
3. Mengding Branch Center for Disease Control and Prevention of Gengma
4. Second People's Hospital of Gengma County,;Town Health Center of Mengding

Received:2023-01-04 Online:2023-10-20 Published:2023-11-07
Contact: YANG Mingdong, E-mail: quanjueyang@163.com

摘要/Abstract

摘要：

目的对中缅边境地区云南省耿马县孟定镇首次暴发登革热的住院病例流行病学特征和临床特征进行分析，为登革热临床诊治提供参考。方法收集云南省耿马县孟定镇2015年收治住院的174例登革热暴发疫情病例的个案资料，对登革热住院病例的流行病学特征、临床症状、实验室结果、治疗转归等情况进行回顾性分析。结果 174例登革热住院病例均来自耿马县孟定镇，分别收治于孟定镇中心卫生院和孟康中医院，发病时间集中在2015年7—11月。其中男性 99例（占56.90%），女性 75 例（占43.10%）；年龄分布以18~35岁为主（72例，占41.38%），民族分布以汉族为主（147例，占84.48%），职业分布以农民为主（120例，占68.97%）。主要临床症状为发热（162例，占93.10%）、肌肉酸痛（123例，占70.69%）、畏寒（110例，占63.22%）、乏力（86例，占49.43%）和头痛（84例，占48.28%）。实验室检查出现白细胞计数降低89例（占51.15%）、血小板计数降低121例（占69.54%）、谷丙转氨酶升高23例（占13.22%）、谷草转氨酶升高70例（占40.23%）、乳酸脱氢酶升高132例（占75.86%）、α-羟丁酸脱氢酶升高80例（占45.98%）、肌酸激酶升高26例（占14.94%）、肌酸激酶同工酶升高38例（占21.84%）、血尿素氮升高8例（占4.60%）、血肌酐升高27例（占15.52%）、血尿酸升高22例（占12.64%）、低钙血症95例（占54.60%），同时出现尿蛋白阳性和尿隐血阳性10例（占5.75%）。174例患者平均住院天数为（6.74±2.52）d，患者住院天数受不同热度、治疗方案等因素的影响。结论登革热病例主要症状为发热、肌肉酸痛、畏寒、乏力和头痛，部分患者可有典型皮疹，实验室检查常表现为血常规、肝肾功能、血电解质和心肌酶谱的异常。加强登革热病例的早期诊断和治疗，不断完善和加强监测体系建设，是防止该病流行的关键。

关键词: 登革热, 暴发, 临床特征, 中缅边境地区

Abstract:

Objective To analyze the clinical characteristics, diagnosis and treatment of the first outbreak of dengue in Mengding Town, Gengma County of Yunnan Province, located between the border of China and Myanmar, for reference for clinical treatment of this infection. Methods The case data were obtained from 174 patients admitted to and treated in the hospitals in Mengding Town of Gengma County in 2015, and retrospectively analyzed concerning the epidemiological characteristics, clinical symptoms, findings of laboratory tests and treatment outcomes of the infections. Results The 174 patients were all from Mengding Town of Gengma County, and respectively admitted to and treated in the Central Clinic of Mengding Town and Mengkang Hospital of Traditional Chinese Medicine. The infection occurred in between July and November. Ninety-nine (56.90%) were males, and 75 (43.10%) were females. The infection was most seen in patients aged between 18 and 35 years, accounting for 41.38% (72/174). Ethnic distribution and occupation were dominated by Han nationality (84.48%, 147/174) and farmers (68.97%, 120/174), respectively. The major clinical symptoms were associated with fever (93.10%, 162/174)，aching muscles (70.69%, 123/174), chilly (63.22%, 110/174), fatigue (49.43%, 86/174) and headache (48.28%, 84/174). Laboratory studies indicated decreased white blood cell count in 89 patients (51.15%), platelet reduction in 121 (69.54%), elevated level of ALT, AST, LDH, α-HBDH, creatine kinase, creatine kinase isoenzyme, blood urea nitrogen, serum creatinine and blood uric acid was seen in 23 (13.22%), 70 (40.23%), 132 (75.86%), 80 (45.98%), 26 (14.94%), 38 (21.84%), 8 (4.60%), 27 (15.52%) and 22 patients (12.64%), respectively. Hypocalcemia was observed in 95 patients (54.60%). Both urine protein positive and urine occult blood positive occurred in 10 patients (5.75%). The mean hospital stay was (6.74±2.52) days, and the length of hospital stay was involved in the degree of fever and medication regimen. Conclusion The main symptoms of patients infected with dengue fever are associated with fever, aching muscles, chill, fatigue and headache. Typical skin rash may occur in some patients. Laboratory tests commonly reveal abnormal blood count as well as electrolyte and myocardial enzyme spectrum of liver and kidney function. Prevention of dengue fever epidemic is involved in enhanced early diagnosis and treatment, continuous improvement in and strengthened construction of the monitoring system for this infection.

Key words: Dengue fever, Outbreak, Clinical characteristics, China-Myanmar border area

中图分类号:

R373.3+3

沈加员, 李春敏, 邓伟, 唐永林, 张国成, 杨忠平, 杨明东. 中缅边境地区孟定镇首次暴发登革热病例临床特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2023, 21(5): 267-272.

SHEN Jiayuan, LI Chunmin, DENG Wei, TANG Yonglin, ZHANG Guocheng, YANG Zhongping, YANG Mingdong. Analysis on the clinical characteristics of the first dengue outbreak in Mengding Town in the border of China-Myanmar[J]. Journal of Tropical Diseases and Parasitology, 2023, 21(5): 267-272.

图/表 3

表1

表2

表3

不同因素对174例登革热患者住院天数的影响

因素	病例[n（%）]	住院天数（d）	t值/F值	P值
双峰热*			1.275	0.260
是	45（25.86）	8.24±2.07
否	125（71.84）	6.25±2.41
热度			14.159	0.000
正常（<37.3 $℃$ ）	12（6.90）	4.83±1.27
低热（37.3~38.0 $℃$ ）	30（17.24）	4.90±2.11
中等度热（38.1~39.0 $℃$ ）	55（31.61）	6.76±2.45
高热（39.1~41.0 $℃$ ）	77（44.25）	7.73±2.33
皮疹			-1.015	0.312
是	38（21.84）	6.37±2.57
否	136（78.16）	6.84±2.51
抗病毒治疗			1.983	0.049
是	36（20.69）	7.47±2.94
否	138（79.31）	6.54±2.38
激素治疗			22.566	0.011
是	64（36.78）	7.38±2.42
否	110（63.22）	6.37±2.54
抗病毒联合激素治疗			0.375	0.708
是	12（6.90）	7.00±2.76
否	162（93.10）	6.72±2.51

表3

参考文献 24

[1]	自登云, 陈伯权, 俞永新. 虫媒病毒与虫媒病毒病[M]. 昆明: 云南科技出版社, 1995:164-177.
[2]	刘起勇. 我国登革热流行新趋势、防控挑战及策略分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2020, 31(1):1-6. doi: 10.11853/j.issn.1003.8280.2020.01.001
[3]	魏春, 郭小连, 杨锐, 等. 云南省2013—2020年登革热流行及聚集特征分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2021, 32(6):720-724,743. doi: 10.11853/j.issn.1003.8280.2021.06.013
[4]	卫生部. 登革热诊断标准:WS 216—2008[S]. 北京: 中国标准出版社, 2008.
[5]	国家卫生计生委办公厅. 国家卫生计生委办公厅关于印发登革热诊疗指南(2014年第2版)的通知:国卫发明电〔2014〕66号[A/OL]. [2023-01-02]. http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=d417aa2e783949e48f8a7366d7fdfacc.
[6]	中国疾病预防控制中心. 登革热防治技术指南(2014版)[EB/OL]. [2023-01-02]. https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/dgr/jszl_2235/202209/t20220930_261416.html.
[7]	陈曦, 吴雯西, 李雪, 等. 云南边防地区2010—2018年登革热流行的时间和空间分布[J]. 热带医学杂志, 2020, 20(7):973-976.
[8]	刘冰, 黄瑛, 武彦, 等. 2018—2019年昆明市191例登革热患者临床特征分析[J]. 皮肤病与性病, 2021, 43(3):325-327.
[9]	李华昌, 潘虹, 冯云, 等. 2015年云南省临沧市登革热暴发的流行病学调查[J]. 疾病监测, 2016, 31(7):561-565.
[10]	郭晓芳, 杨明东, 姜进勇, 等. 云南省中缅边境2015年一起登革热暴发的分子特征分析[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(3):398-401.
[11]	张海林, 张仁明, 施华芳, 等. 云南省登革热血清学调查[J]. 云南医药, 1984, 5(5):310-312.
[12]	李杨思琪. 2019年云南耿马县登革热临床特征、血清型及基因型分析[D]. 昆明: 昆明医科大学, 2021.
[13]	郑晓燕, 张世勇, 罗从新, 等. 中缅边境地区输入性登革热临床特征分析[J]. 中国病原生物学杂志, 2021, 16(11):1350-1352.
[14]	李杨思琪, 李曼, 周红宁. 中缅边境地区登革热患者临床特征分析[J]. 中国病原生物学杂志, 2021, 16(9):1091-1095.
[15]	徐名芳, 岳玉娟, 刘小波, 等. 云南省瑞丽及景洪市2006—2018年登革热疫情特征比较研究[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2021, 32(3):318-323. doi: 10.11853/j.issn.1003.8280.2021.03.012
[16]	Malavige GN, Ogg GS. Pathogenesis of vascular leak in dengue virus infection[J]. Immunology, 2017, 151(3):261-269. doi: 10.1111/imm.12748 pmid: 28437586
[17]	李杨思琪, 李曼, 贾文爽, 等. 云南景洪登革病毒感染合并肝损害病例临床特征分析[J]. 热带医学杂志, 2021, 21(2):140-143.
[18]	贾文爽, 李曼, 沈加员, 等. 571例登革热病例不同年龄组临床特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2021, 19(1):28-31.
[19]	侯凌欣, 鞠翰, 展鹏, 等. 抗登革病毒药物化学研究新进展[J]. 药学学报, 2020, 55(4):669-678.
[20]	Cui L, Lee YH, Kumar Y, et al. Serum metabolome and lipidome changes in adult patients with primary dengue infection[J]. PLoS Negl Trop Dis, 2013, 7(8):e2373. doi: 10.1371/journal.pntd.0002373 URL
[21]	李华昌, 杨贵荣, 史爱军, 等. 云南临沧市边境地区登革热传播媒介分布调查[J]. 中国热带医学, 2015, 15(2):186-188.
[22]	张海林, 自登云, 米竹青, 等. 云南白纹伊蚊分布特点及与虫媒病毒的关系[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2001, 12(2):103-105.
[23]	杨明东, 姜进勇, 郑宇婷, 等. 云南省边境地区埃及伊蚊分布调查[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2015, 26(4):406-408. doi: 10.11853/j.issn.1003.4692.2015.04.020
[24]	龚鹤琴, 张海林, 施华芳, 等. 云南省耿马县孟定镇蚊虫及虫媒病毒调查[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2000, 11(3):177-179.

生化指标	$\bar{x}±s$/M（Q₁，Q₃）	增高[n（%）]	正常[n（%）]	减少[n（%）]
白细胞计数（×10⁹/L）	4.58±2.72	7（4.02）	78（44.82）	89（51.15）
红细胞比容（%）	41.00（37.60，45.00）	10（5.75）	110（63.22）	54（31.03）
血小板计数（×10⁹/L）	142.53±69.84	3（1.72）	50（28.74）	121（69.54）
谷丙转氨酶（U/L）	52.94±70.34	23（13.22）	148（85.06）	3（1.72）
谷草转氨酶（U/L）	65.69±69.21	70（40.23）	100（57.48）	4（2.29）
血清白蛋白（g/L）	39.68±5.13	2（1.15）	151（86.78）	21（12.07）
血尿素氮（mmol/L）	3.51±1.23	8（4.60）	103（59.20）	63（36.21）
血肌酐（μmol/L）	81.34±27.67	27（15.52）	119（68.39）	28（16.09）
血尿酸（μmol/L）	298.84±99.43	22（12.64）	141（81.03）	11（6.32）
肌酸激酶（IU/L）	211.82±384.43	26（14.94）	135（77.59）	13（7.47）
肌酸激酶同工酶（IU/L）	19.49±10.33	38（21.84）	136（78.16）	0（0）
α羟丁酸脱氢酶（IU/L）	228.73±156.02	80（45.98）	94（54.02）	0（0）
乳酸脱氢酶（IU/L）	279.67±162.52	132（75.86）	40（22.99）	2（1.15）
钠离子（mmol/L）	140.29±3.43	10（5.75）	153（87.93）	12（6.90）
钾离子（mmol/L）	3.81±0.47	2（1.15）	142（81.61）	30（17.24）
钙离子（mmol/L）	2.15±0.22	1（0.57）	78（44.83）	95（54.60）
氯离子（mmol/L）	103.95±8.14	31（17.82）	140（80.46）	3（1.72）

指标	阳性（例）				阴性（例）	阳性率（%）
指标	+++	++	+	±	阴性（例）	阳性率（%）
尿蛋白	7	13	25	1	128	26.43
尿隐血	11	6	10	0	147	15.51
粪便潜血	1	0	0	0	173	0.57

中缅边境地区孟定镇首次暴发登革热病例临床特征分析

Analysis on the clinical characteristics of the first dengue outbreak in Mengding Town in the border of China-Myanmar

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 3

参考文献 24

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	唐烨榕, 周红宁, 李菁华, 肖建鹏. 基于时空多成分模型的中缅边境地区景洪市登革热流行特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2024, 22(2): 83-88.
[2]	孙坤, 胡伟红, 周银柱, 陈水连, 邱劲松. 2012—2022年长沙市水痘暴发疫情流行特征与处置情况分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2024, 22(1): 37-41.
[3]	李翔, 马仲序, 李国忠, 姜建杰, 付旭文, 张乐. 恙虫病临床特征及重症恙虫病的早期诊断[J]. 热带病与寄生虫学, 2023, 21(6): 321-325.
[4]	计元昊, 吴琼乐, 王文节, 王妮, 杨进孙. 皖南地区52例恙虫病临床特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2023, 21(6): 326-329.
[5]	蔺文轩, 梁效成, 崔燕, 桑向来, 刘慧慧. 2010—2022年甘肃省学校食源性疾病暴发事件特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2023, 21(6): 330-334.
[6]	刘子言, 戴志辉, 湛志飞, 杨浩, 孙倩莱, 王娟, 卜哲妮, 何方玲, 陈生宝, 刘荣娇, 林慧君, 罗垲炜. 2017—2022年湖南省登革热流行特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2023, 21(5): 245-249.
[7]	魏春, 郭小连, 杨锐, 赵晓涛, 吴超, 杨召兰, 尹小雄, 周红宁. 2020—2022年云南省登革热流行特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2023, 21(5): 250-253.
[8]	万佳, 林良强, 阳帆, 李媛, 牛丛, 高世同, 张振, 孔东锋. 2013—2022年深圳市登革热流行特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2023, 21(5): 258-262.
[9]	徐贝, 李萍, 张青松. 金黄色葡萄球菌分离株在住院患者中的临床分布及耐药性分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2023, 21(3): 174-177.
[10]	张义华, 朱童娜, 周马云, 叶梦, 李承宝, 汪道发, 蔡亦红. 2015—2020年铜陵市流行性感冒监测结果分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2022, 20(5): 253-256,273.
[11]	王雪菲, 田荣, 陈志辉, 杨明东, 郭晓芳. 2019年昆明市输入性登革热病例流行病学和病原学特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2022, 20(4): 215-220.
[12]	卢娜, 周红宁. 我国登革热重要媒介白纹伊蚊抗药性研究进展[J]. 热带病与寄生虫学, 2022, 20(3): 165-169.
[13]	高桂玲, 张清慧, 吕锡宏, 孙中兴, 陶骏捷. 2014—2020年上海市松江区登革热流行病学特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2022, 20(1): 17-20.
[14]	李翔, 付旭文, 耿鹏, 杞敏, 陈海云. 云南省儿童并殖吸虫病临床与影像学特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2021, 19(6): 316-318,347.
[15]	黄燕飞, 汪正铎, 王佳, 戴传文. 2016—2020 年深圳市南山区登革热流行特征分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2021, 19(5): 279-.