新生儿乙型肝炎母婴阻断免疫效果影响因素的病例对照研究

doi:10.20199/j.issn.1672-2302.2025.03.005

热带病与寄生虫学 ›› 2025, Vol. 23 ›› Issue (3): 155-159.doi: 10.20199/j.issn.1672-2302.2025.03.005

新生儿乙型肝炎母婴阻断免疫效果影响因素的病例对照研究

高文燕¹(), 黄勋¹, 陈杨伟¹, 王清华¹, 黄永翰¹, 朱瑜², 郑巧珍³, 林澍⁴, 张银川⁵, 于述航⁶, 李晓燕⁷, 贾海梅¹()

1.福建医科大学附属福州市疾病预防控制中心（福州市卫生健康监督所）福建福州 350004
2.福州市台江区疾病预防控制中心
3.福州市晋安区疾病预防控制中心
4.福州市长乐区疾病预防控制中心
5.福州市闽清县疾病预防控制中心（闽清县卫生健康监督所）
6.福州市罗源县疾病预防控制中心
7.福州市福清市疾病预防控制中心（福清市卫生健康监督所）

收稿日期:2025-04-25 出版日期:2025-06-20 发布日期:2025-08-08
通信作者: 贾海梅，E-mail: haimei1103@126.com
作者简介:高文燕，女，硕士在读，研究方向：流行病与卫生统计。E-mail: 1347263093@qq.com
基金资助:
福建省自然科学基金项目(2022J01519);中国乙肝防控科研基金项目(YGFK20220004)

A Case-control study on the factors influencing the immunization efficacy of hepatitis B mother-to-child transmission interruption

GAO Wenyan¹(), HUANG Xun¹, CHEN Yangwei¹, WANG Qinghua¹, HUANG Yonghan¹, ZHU Yu², ZHENG Qiaozhen³, LIN Shu⁴, ZHANG Yinchuan⁵, YU Shuhang⁶, LI Xiaoyan⁷, JIA Haimei¹()

1. The Affiliated Fuzhou Center for Disease Control and Prevention of Fujian Medical University (Fuzhou Health Supervision Institute), Fuzhou 350004, Fujian Province, China
2. Taijiang District Center for Disease Control and Prevention
3. Jin’an District Center for Disease Control and Prevention
4. Changle District Center for Disease Control and Prevention
5. Minqing County Center for Disease Control and Prevention (Minqing County Health Supervision Institute)
6. Luoyuan County Center for Disease Control and Prevention
7. Fuqing City Center for Disease Control and Prevention (Fuqing City Health Supervision Institute)

Received:2025-04-25 Online:2025-06-20 Published:2025-08-08
Contact: JIA Haimei, E-mail: haimei1103@126.com

摘要/Abstract

摘要：

目的分析影响新生儿乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）母婴阻断免疫效果的因素，为完善新生儿HBV感染母婴阻断措施提供参考依据。方法对2023年8月—2024年10月在福州市完成了乙型肝炎疫苗全程免疫程序并采取了乙肝母婴阻断措施、母亲为乙肝表面抗原（hepatitis B virus surface antigen, HBsAg）阳性的新生儿开展研究，病例组为乙肝免疫后无应答的新生儿，对照组为免疫后产生应答的新生儿，多因素logistic回归分析影响阻断免疫效果的因素。结果共调查1 256对HBsAg阳性母亲及其新生儿，病例组419对，对照组837对。母亲年龄≥36岁（OR=0.54，95% CI：0.32~0.92），母亲孕期接受抗病毒治疗（OR=0.58，95% CI：0.41~0.82）的新生儿发生乙肝疫苗免疫无应答的风险更低；而家属中有乙肝患者或HBsAg携带者（OR=1.44，95% CI：1.09~1.92）、卡介苗与乙肝疫苗接种部位相同（OR=1.48，95% CI：1.12~1.95）的新生儿发生乙肝疫苗免疫无应答的风险更高。结论福州市新生儿乙肝母婴阻断免疫效果受母亲年龄、孕期抗病毒治疗、家属中是否有乙肝患者或HBsAg携带者、接种部位等因素影响。建议加强产前筛查和抗病毒治疗，开展精准化健康教育和免疫管理，对免疫无应答的儿童及时进行再免疫。

关键词: 乙型肝炎, 新生儿, 母婴阻断, 免疫无应答

Abstract:

Objective To analyze the factors influencing the immune efficacy of hepatitis B virus (HBV) during mother-to-child blockade in newborns for evidence to improve the measures in interrupting HBV transmission from mother to an infant. Methods We conducted a study on the newborns in Fuzhou City, who had completed full HBV vaccination schedule to interrupt the transmission from August 2023 to October 2024, and the mothers’ hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) was positive. The case group comprised newborns with failure of immune response after vaccination, and the control group were infants with immune response after vaccination. Multivariate logistic regression model was used to analyze factors affecting the immune efficacy. Results A total of 1 256 HBsAg-positive mother and their newborn were investigated (419 cases, 837 controls). The newborns who were born to mothers aged≥36 years (OR=0.54, 95% CI: 0.32-0.92) or received antiviral therapy during pregnancy (OR=0.58, 95% CI: 0.41-0.82) had a lower risk of immune response failure following HBV vaccination, whereas the incidence of immunological unresponsiveness was higher in the newborns with family members with HBV or HBsAg carriers (OR=1.44, 95% CI: 1.09-1.92) or if the Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccine and HBV vaccine were administered at the same site (OR=1.48, 95% CI: 1.12-1.95). Conclusion The immune efficacy of HBV mother-to-child blockade in newborns in Fuzhou City is influenced by maternal age, status of maternal antiviral therapy during pregnancy, presence of HBV patients or HBsAg carriers in the family, and vaccination site, for which strengthening prenatal screening and antiviral therapy, implementation of targeted health education and immunization management, and timely revaccination of the vaccine non-responder children are recommended.

Key words: Hepatitis B, Newborns, Mother-to-child transmission blockade, Vaccine non-responder

中图分类号:

R512.6+2

高文燕, 黄勋, 陈杨伟, 王清华, 黄永翰, 朱瑜, 郑巧珍, 林澍, 张银川, 于述航, 李晓燕, 贾海梅. 新生儿乙型肝炎母婴阻断免疫效果影响因素的病例对照研究[J]. 热带病与寄生虫学, 2025, 23(3): 155-159.

GAO Wenyan, HUANG Xun, CHEN Yangwei, WANG Qinghua, HUANG Yonghan, ZHU Yu, ZHENG Qiaozhen, LIN Shu, ZHANG Yinchuan, YU Shuhang, LI Xiaoyan, JIA Haimei. A Case-control study on the factors influencing the immunization efficacy of hepatitis B mother-to-child transmission interruption[J]. Journal of Tropical Diseases and Parasitology, 2025, 23(3): 155-159.

图/表 2

表1

新生儿乙肝母婴阻断免疫无应答的单因素分析

因素	分类	对照组 [例（%）]	病例组 [例（%）]	β值	P值	OR值（95%CI）
母亲年龄（岁）	17~25	42（5.02）	32（7.64）
	26~35	581（69.41）	299（71.36）	-0.39	0.11	0.68（0.42~1.09）
	≥36	214（25.57）	88（21.00）	-0.62	0.02	0.54（0.32~0.91）
母亲民族	汉族	817（97.61）	410（97.85）
	其他	20（2.39）	9（2.15）	-0.11	0.79	0.90（0.41~1.99）
母亲文化程度	高中及以下	389（46.48）	199（47.49）
	本科/大专	426（50.90）	208（49.64）	-0.05	0.70	0.95（0.75~1.21）
	研究生及以上	22（2.63）	12（2.86）	0.06	0.86	1.07（0.52~2.20）
母亲职业	国企/事业单位	141（16.85）	71（16.95）
	私企/个体	255（30.47）	134（31.98）	0.04	0.81	1.04（0.73~1.49）
	待业	339（40.50）	152（36.28）	-0.12	0.51	0.89（0.63~1.26）
	其他	102（12.19）	62（12.63）	0.19	0.39	1.21（0.79~1.85）
母亲孕前抗病毒治疗	否	674（80.53）	359（85.68）
	是	163（19.47）	60（14.32）	-0.37	0.03	0.69（0.50~0.95）
母亲孕期抗病毒治疗	否	672（80.29）	368（87.83）
	是	165（19.71）	51（12.17）	-0.57	<0.01	0.56（0.40~0.79）
母亲孕晚期注射HBIG	否	708（84.59）	371（88.54）
	是	129（15.41）	48（11.46）	-0.34	0.06	0.71（0.50~1.01）
母亲其他慢性病	无	813（97.13）	403（96.18）
	有	24（2.87）	16（3.82）	0.30	0.37	1.35（0.71~2.56）
胎次	1胎	326（38.95）	178（42.48）
	2胎	371（44.32）	184（43.91）	-0.10	0.46	0.91（0.70~1.17）
	3胎及以上	140（16.73）	57（13.60）	-0.29	0.11	0.75（0.52~1.07）
分娩方式	顺产	545（65.11）	294（70.17）
	剖腹产	261（31.18）	110（26.25）	-0.25	0.07	0.78（0.60~1.02）
	顺转剖	31（3.70）	15（3.58）	-0.11	0.74	0.90（0.48~1.69）
分娩孕周	足月产	783（93.55）	396（94.51）
	早产	54（6.45）	23（5.49）	-0.17	0.50	0.84（0.51~1.39）
新生儿体重（kg）	<2.5	44（5.26）	18（4.30）
	2.5~4.0	756（90.32）	382（91.17）	0.21	0.46	1.24（0.70~2.17）
	>4.0	37（4.42）	19（4.53）	0.23	0.57	1.26（0.58~2.74）
喂养方式	纯母乳	170（20.31）	92（21.96）
	纯奶粉	230（27.48）	110（26.25）	-0.12	0.48	0.88（0.63~1.24）
	混合喂养	437（51.14）	217（51.07）	-0.09	0.58	0.92（0.68~1.24）
新生儿出生时接种卡介苗	否	16（1.91）	7（1.67）
	是	821（98.09）	412（98.33）	0.14	0.76	1.15（0.47~2.81）
新生儿接种卡介苗的部位与乙肝疫苗相同	否	645（77.06）	299（71.36）
	是	192（22.94）	120（28.64）	0.30	0.03	1.35（1.03~1.76）
家属中有乙肝患者或HBsAg携带者	否	240（28.67）	93（22.20）
	是	597（71.33）	326（77.80）	0.34	0.01	1.42（1.07~1.86）

表1

表2

参考文献 22

[1]	曾藓惠, 谢志春. 我国乙肝疫苗接种预防成就及面临的挑战[J]. 应用预防医学, 2018, 24(6):496-498.
[2]	中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)[J]. 中华围产医学杂志, 2020, 23(5):289-298.
[3]	Wang XY, Liu J, Wang Q, et al. Economic-related inequalities in hepatitis B virus infection among 115. 8 million pregnant women in China from 2013 to 2020[J]. EClinicalMedicine, 2022,49:101465.
[4]	Centers for Disease Control and Prevention. Assessing completeness of perinatal hepatitis B virus infection reporting through comparison of immunization program and surveillance data—United States[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2011, 60(13):410-413.
[5]	Cui FQ, Shen LP, Li L, et al. Prevention of chronic hepatitis B after 3 decades of escalating vaccination policy,China[J]. Emerg Infect Dis, 2017, 23(5):765-772.
[6]	周贤雅, 刘演艮, 苏海燕, 等. 广州市416例新生儿接种乙肝疫苗的免疫效果观察[J]. 临床医学工程, 2008, 15(11):8-9.
[7]	周波青, 徐峰, 张艳, 等. 不同免疫程序成人重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)接种免疫效果比较研究[J]. 中国疫苗和免疫, 2015, 21(5):495-498.
[8]	郑徽, 王富珍, 陈园生, 等. 新生儿接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后低无应答率及影响因素分析[J]. 中国计划免疫, 2007(4):303-305.
[9]	谭三风, 李辉霞, 肖娟, 等. HBV感染母亲所生儿童乙肝疫苗无应答状况及相关因素[J]. 现代预防医学, 2024, 51(7):1239-1243,1248.
[10]	葛云霞. 新生儿接种乙肝疫苗免疫效果及影响因素分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2019, 3(16):84-86.
[11]	南延荣, 孙晨阳, 张娅楠, 等. 2009年至2016年延安市乙肝联合免疫阻断的影响因素和疫苗接种后血清学检测分析[J]. 现代医学, 2020, 48(9):1130-1135.
[12]	黄彩虹, 甘安, 曾珊珊, 等. 泉州市HBsAg阳性母亲新生儿免疫后血清学监测结果分析[J]. 海峡预防医学杂志, 2022, 28(5):29-31.
[13]	崔伟红, 姜梅, 李波, 等. 新生儿接种乙肝疫苗效果评价及低、无应答者再免疫效果分析[J]. 山东医药, 2011, 51(19):92-93.
[14]	World Health Organization. Guidelines for the prevention,care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection[R]. Geneva: World Health Organization, 2015.
[15]	许喜喜, 王斌, 王雪飞, 等. HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定对婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答的影响[J]. 中华流行病学杂志, 2017, 38(2):168-172.
[16]	Pan CQ, Duan ZP, Dai EH, et al. Tenofovir to prevent hepatitis B transmission in mothers with high viral load[J]. N Engl J Med, 2016, 374(24):2324-2334.
[17]	Boucheron P, Lu Y, Yoshida K, et al. Accuracy of HBeAg to identify pregnant women at risk of transmitting hepatitis B virus to their neonates: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Infect Dis, 2021, 21(1):85-96. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30593-4 pmid: 32805201
[18]	徐杭鹿, 李树臣. 乙型肝炎病毒感染的遗传易感性研究进展[J]. 肝脏, 2021, 26(5):565-568.
[19]	Scheid A, Borriello F, Pietrasanta C, et al. Adjuvant effect of bacille calmette-guérin on hepatitis B vaccine immunogenicity in the preterm and term newborn[J]. Front Immunol, 2018,9:29.
[20]	张海艳, 周艳丽, 赵丽英, 等. 北京市原东城区乙型病毒性肝炎病毒母婴传播阻断效果评估[J]. 首都公共卫生, 2011, 5(3):102-105.
[21]	李军, 韦亚名, 杨凯朝, 等. 2021年河南省某监测点178例乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果及影响因素[J]. 现代疾病预防控制, 2024, 35(8):567-571.
[22]	M’Rabet L, Vos AP, Boehm G, et al. Breast-feeding and its role in early development of the immune system in infants: consequences for health later in life[J]. J Nutr, 2008, 138(9):1782S-1790S.

新生儿乙型肝炎母婴阻断免疫效果影响因素的病例对照研究

A Case-control study on the factors influencing the immunization efficacy of hepatitis B mother-to-child transmission interruption

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因素	β值	SE值	Wald χ²值	P值	OR值(95%CI)
母亲年龄（岁）			5.59	0.06
17~25
26~35	-0.39	0.25	2.54	0.11	0.67（0.42~1.10）
≥36	-0.61	0.27	5.22	0.02	0.54（0.32~0.92）
母亲孕期抗病毒治疗
否
是	-0.55	0.18	9.67	<0.01	0.58（0.41~0.82）
家属中有乙肝患者或HBsAg携带者
否
是	0.37	0.15	6.35	0.01	1.44（1.09~1.92）
新生儿接种卡介苗的部位与乙肝疫苗相同
否
是	0.39	0.14	7.70	0.01	1.48（1.12~1.95）

[1]	张玥, 李磊. HBV感染合并慢性肾脏疾病抗病毒治疗研究进展[J]. 热带病与寄生虫学, 2022, 20(6): 346-351.
[2]	王洪波, 荆群山, 郑娜, 陶江, 谢韵, 彭妮娜. 湖南省腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎患者抗病毒治疗现状分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2020, 18(4): 231-233.
[3]	刘磊, 李磊. 《慢性乙型肝炎防治指南》 (2019 年版)解读与思考[J]. 热带病与寄生虫学, 2020, 18(2): 75-80.
[4]	陈念，柯柳，温小凤，蒋忠胜. HIV/HBV合并感染者的YMDD变异研究[J]. 热带病与寄生虫学, 2018, 16(2): 122-.
[5]	陈念,柯柳,温小凤,蒋忠胜. 拉米夫定联合其他药物对HIV/HBV合并感染者的抗HBV效果分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2018, 16(1): 12-.
[6]	仝岚. 2012 年江苏昆山市乙肝疫苗首针接种现状调查[J]. 热带病与寄生虫学, 2013, 11(3): 144-145.
[7]	杨怡, 章世妹, 胡红喜. 2006~2010年安徽黄山市新生儿出生缺陷调查[J]. 热带病与寄生虫学, 2013, 11(1): 33-.