江西省血吸虫性肝纤维化人群流行病学特征分析

doi:10.3969/j.issn.1672-2302.2024.01.007

摘要/Abstract

摘要：

目的分析江西省现存血吸虫性肝纤维化患者的流行病学特征，为当地精准管理和治疗提供科学依据。方法收集2021年江西省血吸虫性肝纤维化患者的性别、年龄、文化程度、职业、所在地流行类型和疫情类别等基本信息，通过B超检查获取患者肝纤维化分级情况，对其三间分布特征、肝纤维化程度等进行描述性分析。结果 2021年江西省共有血吸虫性肝纤维化患者17 575例，平均年龄为（64.9±12.6）岁，男女比例为1.45∶1，文化程度以初中及以下为主（96.83%，17 017/17 575），职业多为农民（90.09%，15 833/17 575），主要分布在处于传播控制的九江市（7 546例）、上饶市（7 072例）和南昌市（2 192例）。肝纤维化程度为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别占总数的36.03%（6 333/17 575）、52.38%（9 206/17 575）和11.58%（2 036/17 575）。湖沼型和山丘型流行区患者肝纤维化分级均以Ⅱ级为主，分别占46.40%（4 004/8 630）和58.16%（5 202/8 945）；传播控制及消除地区以Ⅱ级为主，分别占49.48%（4 109/8 305）和71.19%（4 149/5 828），传播阻断地区以Ⅰ级为主，占69.67%（2 398/3 442）；不同流行类型和疫情类别地区患者肝纤维化分级构成比差异均有统计学意义（χ²=248.21，H=509.81，P均<0.05）。40岁及以下患者肝纤维化分级均以Ⅰ级为主，40岁以上患者肝纤维化分级则以Ⅱ级为主，所有年龄段患者肝纤维化分级均以Ⅲ级占比最低。不同年龄组患者肝纤维化分级构成比差异有统计学意义（H=204.89，P<0.05）。结论江西省血吸虫性肝纤维化患者主要分布于传播控制地区，肝纤维化程度以Ⅰ级和Ⅱ级居多。对血吸虫病患者开展肝纤维化早期筛查、精准干预，可有效控制慢性血吸虫病发展为晚期血吸虫病例。

关键词: 日本血吸虫, 肝纤维化, 流行现状, 江西省

Abstract:

Objective To analyze the epidemiological characteristics in the extant patients with hepatic fibrosis resulting from schistosomiasis in Jiangxi Province for scientific basis to precisely manage and treatment this group of patients. Methods The basic information, including the gender, age, education level, occupation, endemic type and epidemic category of schistosomiasis, were collected from the liver fibrosis patients in Jiangxi Province in 2021. The liver fibrosis was graded according to B-ultrasound examination, and then the data were descriptively analyzed concerning the characteristics of temporal, regional and population as well as the severity of hepatic fibrosis. Results In 2021, there were 17 575 patients with liver fibrosis from schistosomiasis in Jiangxi Province. The average age was (64.9±12.6) years, and the male to female ratio was 1.45∶1. The education level was mainly junior high school and below (96.83%, 17 017/17 575), and the occupation was mostly farmers (90.09%, 15 833/17 575). The cases were primarily distributed in areas under transmission control, including Jiujiang City (7 546 cases), Shangrao City (7 072 cases) and Nanchang City (2 192 cases). The proportion of patients with grade Ⅰ, grade Ⅱ and grade Ⅲ liver fibrosis was 36.03% (6 333/17 575), 52.38% (9 206/17 575) and 11.58% (2 036/17 575), respectively. The liver fibrosis grades of patients in the marshland and hilly endemic areas were mainly grade Ⅱ, accounting for 46.40% (4 004/8 630) and 58.16% (5 202/8 945), respectively. Hepatic fibrosis of grade Ⅱ was most seen in the transmission control and elimination areas, which accounted for 49.48% (4 109/8 305) and 71.19% (4 149/5 828), respectively, whereas grade Ⅰ predominated in the transmission interuption areas(69.67%, 2 398/3 442). There were significant differences in the constituent ratio of liver fibrosis grading in patients with different epidemic types and epidemic categories (χ²=248.21, H=509.81, both P<0.05). The grade of liver fibrosis was mainly grade Ⅰ in patients aged 40 years and below, and grade Ⅱ in those over 40 years. However, grade Ⅲ fibrosis was the lowest in patients of any age group, and the composition ratio of liver fibrosis grading in different age groups was significantly different (H=204.89, P<0.05). Conclusion Patients with liver fibrosis resulting from schistosomiasis in Jiangxi Province are mainly distributed in transmission-controlled areas, and the degree of liver fibrosis is mostly grade Ⅰ and grade Ⅲ. These results suggest that provision with early screening and precise intervention in the population can effectively prevent the development of chronic schistosomiasis from advanced schistosomiasis.

Key words: Schistosoma japonicum, Hepatic fibrosis, Epidemiological status, Jiangxi Province

中图分类号:

R532.21，R575.2

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图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

参考文献 23

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地区	病例数（例）	地区	病例数（例）
九江市	7 546	德兴市	61
都昌县	3 043	广丰区	57
永修县	996	婺源县	56
湖口县	788	万年县	35
彭泽县	773	南昌市	2 129
瑞昌市	655	进贤县	1 450
共青城市	523	南昌县	413
柴桑区	523	新建区	266
庐山市	172	宜春市	811
德安市	43	高安市	480
武宁市	21	丰城市	190
开发区	9	上高县	74
上饶市	7 072	奉新县	67
广信区	4 718	景德镇市	17
玉山县	1 210	浮梁县	13
鄱阳县	855	昌江区	4
余干县	80	合计	17 575

特征	湖沼型		山丘型		合计
特征	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）
性别
男	5 013	58.09	5 382	60.17	10 395	59.10
女	3 617	41.91	3 563	39.83	7 180	40.90
年龄（岁）
≤ 20	12	0.14	42	0.47	54	0.31
21~40	504	5.84	210	2.35	714	4.06
41~60	3 299	38.23	1 604	17.93	4 903	27.90
61~80	4 486	51.98	6 016	67.26	10 502	59.76
≥ 81	329	3.81	1 073	12.00	1 402	7.98
文化程度
文盲	2 654	30.75	1 969	22.01	4 623	26.30
小学	3 510	40.67	5 419	60.58	8 929	50.81
初中	2 158	25.01	1 307	14.61	3 465	19.72
高中	286	3.31	200	2.24	486	2.77
大专及以上	22	0.25	50	0.56	72	0.41
职业
农民	8 239	95.47	7 594	84.90	15 833	90.09
牧民	4	0.05	3	0.03	7	0.04
渔民	251	2.91	1	0.01	252	1.43
船民	7	0.08	0	0	7	0.04
工人	103	1.19	15	0.17	118	0.67
其他	26	0.30	1 332	14.89	1 358	7.73

地区	Ⅰ级		Ⅱ级		Ⅲ级		合计
地区	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）
九江市	2 804	37.16	3 583	47.48	1 159	15.36	7 546	100.00
上饶市	1 908	26.98	4 364	61.71	800	11.31	7 072	100.00
南昌市	1 459	68.53	644	30.25	26	1.22	2 129	100.00
宜春市	147	18.13	613	75.59	51	6.29	811	100.00
景德镇市	15	88.24	2	11.76	0	0	17	100.00

流行情况	Ⅰ级		Ⅱ级		Ⅲ级		合计
流行情况	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）
疫情类别
传播控制	3 096	37.28	4 109	49.48	1 100	13.25	8 305	100.00
传播阻断	2 398	69.67	948	27.54	96	2.79	3 442	100.00
消除	839	14.40	4 149	71.19	840	14.41	5 828	100.00
流行类型
湖沼型	3 458	40.07	4 004	46.40	1 168	13.53	8 630	100.00
山丘型	2 875	32.14	5 202	58.16	868	9.70	8 945	100.00

年龄（岁）	Ⅰ级		Ⅱ级		Ⅲ级		合计
年龄（岁）	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）	病例数（例）	占比（%）
≤ 20	45	83.33	8	14.81	1	1.85	54	100.00
21~40	317	44.40	313	43.84	84	11.76	714	100.00
41~60	2 079	42.40	2 400	48.95	424	8.65	4 903	100.00
61~80	3 506	33.38	5 604	53.36	1 392	13.25	10 502	100.00
≥ 81	386	27.53	881	62.84	135	9.63	1 402	100.00